病院・クリニック勤務の臨床心理士・公認心理師の待遇

1.はじめに

僕は小さなクリニックを合わせて4カ所ドクターに仕えてきたわけですが、どんな勤務の仕方をしていたのか、まず自分のことから書いてみたいと思います。

2. 僕の場合

(1) Aクリニック

あちこち電話して自分で勝手に売り込んで働き始めた院長1人の職場。勤務時間が朝9時~夜21時~23時までとなかなかブラックみが強い職場。心理としての仕事は STAY と MMPI を取って採点、あとはインテーク面接のみ。ほとんど受付に座って受付とレセコン操作。

レセプト作成のために休日出勤あり。週休0日の週もあり、手取り20万+MMPI自宅で採点すると1件1000円。12時~15 時まではお昼休み。昼寝したり。唯一いいところは院長と昼ごはんを食べると院長のおごり。都市部のクリニックなのでステータスが高い人も来る。

新設クリニックなので患者さんが診療をすっぽかすと電話をして再度呼び出すというなかなか
の親切？さ。インテーク面接でひとしきり話を聞いてもらったのですっきりした、僕のインテークで泣いてカタルシス効果があったからもう行かなくてもいいし出された薬も1度も飲んでないと事務長が院長に伝えると院長は途端に不機嫌になる。

(2) B 編集事務所

臨床心理士、カウンセラー募集ということで応募したけれどもいっこうにカウンセリングが始まる気配なし。やっていることは所長(精神科医師)に命じられていろんな文章をライティングすること。やっていることはライター一筋。ここでライティングの基礎はできたのだろうか？新製品紹介のライティングなどを行う。仕事のコツは「とにかくスピード」と先輩ライターから言われる。

所長から「ずっとライターでやるように」と言われて給料も上げることを約束されたがカウンセリングをやりたいので退職。○通などの大手広告代理店との付き合いもあり「マスコミに就職したい人にとっては憧れの職場なんだろうなあ」と思いつつ退職。その後院長がクリニックを開設したらしいと風の噂で聞く。

(3) Cクリニック

イルツラデイケアのかたわらカウンセリングもやる。年下上司のPSW にカウンセリングはどうでもいいからフロア管理をやってくれと言われてドクターにはカウンセリングをしっかりやるように言われる板ばさみ。辞めた理由は現職に就職したから。現職は小さな診療所だけど安定している職場なのでしっかりと引継ぎをやってから退職。でも辞めるなと院長と結構揉めた。

(4)現職(診療所)

ヒマな時期と忙しい時期ととても波がある。精神科はなし。内科医などとケースについて話すこと多い。系列大病院に患者さんを紹介したり、系列外の近隣のクリニックや医院に患者さんを紹介する。のでほぼインテークでは診療もやっているような感じ。心理検査のオーダーはたまに来るけれども自分の裁量で検査はやったりやらなかったり。

継続カウンセリングをやるがここの職場は一切カウンセリングをやっても保険点数にならない。患者さんからも一銭も取らないという、患者さんにとっては恵まれた環境。白衣はあるけれども診療や健康診断の手伝いをする時以外は着ない。

3.他の知り合いの場合

僕の勤務している(いた)ところはかなり特殊な職場ばかりなので他の医療領域の人たちを聞くと、Aさんは僕が住んでいる地区の基幹病院 (大きな病院)ではインテーク面接のみ。

あと精神科がない大病院で働いている B さんは緩和ケアが主な仕事で緩和ケアチームに入っているとのことで仕事は 21 時ごろになることもしばしば。

僕のところに配偶者が重病にかかってどうしたらいいかわからないという相談が来ることもあり。配偶者がかかっている病院を調べると臨床心理士が常勤で勤めていることがわかったので病院と連絡調整して夫婦で両方ともカウンセリングしてもらえるように依頼する。やはりその病院は緩和ケアチームを作っているようだ。

精神科専門の大病院 C病院に患者さんを紹介したこともあり、電話でBPD の説明しようとすると「BPDって一体なんですかあ?」と若い心理士に言われて思わず臨床心理士番号を聞きたくなったのを我慢した。そこは心理室長もいるのでそのうち経験も積んで成長するだろうと思い何も言わない。

あとはD地区ではとても有名なE病院。常勤非常勤合わせて心理がわんさかいる。サテライトクリニックも合わせて心理は 10 数人以上いるだろう。それだけ精神科医と心理が多いとどうも玉石混交のようで「いい先生に当たってよかった」という患者さんがいたり「よくなかった」という噂あり。

4.おわりに

医療関係でいろんな心理職場を聞いていると本当にいろいろで、全く決まったパターンはないということがよくわかります。とても有名で地域の大病院として機能している、患者さんたちからの信頼されている病院だからといって心理の働く環境としていいところという相関関係があるかというと結構疑問なところです。

小さな病院やクリニックは院長=経営者=社長なので、院長の気に染まないと待遇面でいろんな不利益もあると聞いています。なのでまあ公務員や大学病院なんかが心理が働く職場としては給料は安くても安定していて、いいのだろうなあと思います。

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公認心理師、臨床心理士のメリットを徹底的に考えてみた

1.はじめに

いつも「心理職は給料が安い」とか「神経を使うから仕事が大変だ」などネガティブなことばかり書いているのですが、たまにはメリットも書いてみたいと考えています。さて、文字数行数がどれだけ持つのか心配ではありますが、進めてみましょう。

メリット1

・「先生」とは呼ばれないので近づきやすいフランクな感じになれる(こともある)

これは所属している機関によります。スクールカウンセラーなどをやっていると校長先生、教頭先生、担任の先生、用務員さんも用務員の先生ですし、給食のおばちゃんも給食の先生、要するに大人は押しなべて「先生」なので、僕はスクールカウンセラーを始めた時に「先生」と呼ばれてびっくりしました。

ですがこれは「先生」という記号に過ぎないのだと気づくのには一週間もかかりませんでした。だいたいにおいて、中学生はスクールカウンセラーのことを「ひなた先生」と呼ぶものなのでしょうか？

「ひなたってやつさあ、たまに相談室に来ると授業中はいつも鍵かけてひきこもってんだぜ。あの部屋俺たちの縄張りにしてえんだけどなあ、あいつムカつく」ぐらいの感じではないでしょうか。

上記のように言われるとなんだかとても親しみやすそうです。ただし、多くのスクールカウンセラーはきちんと矜持を持ってチーム学校に所属し、僕のような怠け者とは違って「先生」と呼ばれるような仕事をしているのではないかと思います。

また、大きな病院などではかなり専門職が分業化していて心理職だけ「先生」と呼ばれて他職種の専門性も十分高いのに、また、待遇面でもそれほど給料が変わらなかったり安かったりするにもかかわらず偉そうにしているとひんしゅくを買うこともありそうですがこれはその人の専門職としての技量や人柄にもよるので、不勉強かつ不真面目な僕なんぞは想像するだに恐ろしく、内心旺促たる思いをしてしまいます。

今僕は比較的小さな職場にいるので「先生」と呼ばれるとあわてて「いや、さんづけにしてください」と懇願しています。僕は「先生」はドクターや歯医者様に任せることにしています。こんな駄文ばかり書いていてもコメントやツイートで「先生」と呼ばれることがあると心理ライター崩れなのでやはり慌てます。別に「ひなた」でも構いませんがひなたんとかひなぞうとか親しい人は好きなように呼んでいますのでそれで十分です。

メリット2

・庶民感覚がわかる

公認心理師試験の小項目キーワードに「負の相補性」が載っていて出題もされています。負の相補性というのは、カウンセラーがカウンセラー室に博士号の免状を飾ってあったりするとクライエントさんが「ちっ、このオヤジ偉そうにしているばっかりじゃねえか」と極端に言うとまあそんなところです。

僕はその点額装して誇るようなものはないと思っているので、珠算教室中退のままでよろしいかと考えています。

また、心理職は同年代会社員よりはかなりの待遇の低さを誇っています。どのぐらい低いかというと、僕は百均で550円の時計を買って2回壊れました。家の壁掛け時計はやはり 330円です。時間が正確ではないのでオブジェのような親しみを感じます。髪は無謀にも自分で切ります。待遇のことではなくて僕のケチなことを書いているばかりになってしまうので、ここでやめにしておきます。多くの人はきちんとした常識人です。(にきっと違いありません。)

メリット3

・やはり人格者が多いのではないかと思う。心理職は人格が磨かれて陶冶されるのではないか

心理の道を志すだけあって、どの年代でも真面目で勉強熱心な人は、これは本当の話ですが多いことは確かです。そして尊敬すべき心理の素晴らしい先達の先生方が多いことも間違いありません。こういった正に「先生」と呼ばれるに足る識見を持つ方々は立派な方々ばかりです。

こういう先生方は元々志高く人格も優れていたのではないでしょうか。

僕は「文学部出身なんだからなんか面白いことを言え」とか「心理やってて人間関係科学の専門家だから心理の知識を生かして俺たちを笑わせろ」といったことを言われるという、なかなか稀有な体験をしてきました。これも親しみやすさに通じるところがあり、何を言われて腹の中で何を思っても相手が偉い人なので、表面上だけにこやかに対応していた僕は自分でも人格者かもしれないと思っています。

きっと他の心理職の人たちは元々人格者で礼節正しくはそれなりの敬意を持って遇されているのでそのようなことはないと思いますが、僕の場合は思い返すと新卒時、とりあえず先輩にあり得ないほど威張ってみてこてんぱんにやり返されたりと自らを試練の中に置いて自分を鍛えるという体験を繰り返して来たような気がします。

まるで滝に打たれる修行僧であるかのように自らを捨てて苦難に身を任せて立ち向かったわけですが、誰にも勧められることではありません。ただし、この経験を経て人間的に一回り大きくなったのか元々の偏屈さが増強されたのかは自分でもわかりません。

4.おわりに

公認心理師、臨床心理士になること、そしてやっていくということは以上に述べたように様々なメリットがあるのだと僕は自分の狭量な経験をもってして思います。拙筆の僕の文章ではあまりうまく伝わらなかったのではないかと思いますので、心理職になるといったいどんなメリットがあるのか、この記事にコメントをしていただきますと望外の喜びかと存じ上げます。
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僕の公認心理師・臨床心理士の開業独立話

1 はじめに

職場をやめるつもりでツイートしたら、僕のツイートでは珍しく500を超えるイイネ!がついて後押しされて勇気づけられたのですが、僕自身、将来をにらみながら決して高い給料をもらっているとは言えませんが、開業独立を考えるに当たって懸念事項やら今考えていることやらつらつらと考えてみます。

今日退職することを職場に言います。勇気をくれる方がいらっしゃれば勇気をください。

— ひなたあきら (@hinataakira0630) November 9, 2021

2.そもそもなぜ開業を考えるに至ったか

現職、産業一医療領域での勤務は、そこそこ恵まれた環境で行っております。給与はカウンセリングや心理テストの件数にかかわらず一定額もらえます。人間関係もそこそこ、よくもなく悪くもなく、仲のいい医療職の同僚もいます。上司は変わることもあり、気の合う上司、合わない上司がいるというのは一般企業でも同じです。

僕の働いている職場はワンマン社長がいるわけではないので別に上司に人事権があるわけでもなく、上司が僕のことを気に入らないからといってクビになることもありません。

どこの事業所でもそういうところは多いのですが、メディアにかかわったり、副業をやろうとするとかなりハードルが高いです。僕も実名で投稿して某サイトに掲載して原稿料をもらったことがあるのですが、内部決裁でかなり時間がかかったのを覚えています。

やはり動め人になるとその勤務先の「顔」があるので自由は効きません。書くことも好きなので(このブログ記事だけで 13,00 記事以上あります。)きちんと表に出て書いたり人前で話したり、好きなことをして稼ぎたいなあと思ったわけです。

そこでフリーになって仕事をしているツイッタラーのRさんに話を聞いたら「やっちゃえやっちゃえ!早くこっちにおいで!」とたきつけられて「おおそうか」と思い、開業なんかしたら忙しくなるし、このブログも書けないだろうし本名で仕事をするのかなあと思ったら同じくフリーのMさんに「ダメ、絶対、ひなたの名前は捨てない方がいい。ブログも続けなさい」と言われたので、多分一生ひなたあきらの名前でこんな風にやっていくのだと思います。2018年からこの名前を使っているのですが、結構愛着があります。

3 収入のあて

はっきり言ってほとんどありません。たまに記事にしていますが、原稿を投稿している程度です。あとはオンラインでもオフラインでもカウンセリングをしようか、開業のかたわらでもし採用してくれるのならばどこか非常勤でアルバイトでもしながらふらっと働こうかなあぐらいしか考えていないので、いつもどおりとても無謀だと思っています。

法務局に行って登記をするという以外に個人事業主のなり方もわかりませんし、（税務署に開業届を出すのが正解だそうです。）経理のこともさっぱりわかりません。ということを一昨日開業公認心理師の知人のY さんに話したら「え、何とかなるわよ。会計は会計ソフトあるし」ということで割とハードル低めかな？開業しか勝たん、とまあワンチャンやってみようかと思ったわけです。

元々僕の職歴にはフリーだった期間もあり、それで非常勤はイヤ、常勤がいいと思って今の職場に就職したわけです。ところがこのブログを始めたり、Twitter がきっかけである程度、というか結構知り合いができたので、そういった人とのつながりを重視して自由にやっていきたいなあと感じました。

今回は以前非常勤生活で食べられていた時+ αぐらいで最初のうちはまあいいかなあ、失敗するかもなあ、でも失敗してもいいや、今の日本だから何かしら仕事はあるだろうし、心理じゃなくてもその気になれば何か食べられるだろう、少なくとも飢えて死ぬことはないだろう、と割と楽観的に考えています。

ブログを書き始めてからでしょうか。開業の感覚を身に付けるために「個人相手の営業はどうするか？」→講演会や事務所でお茶会とかやってまず馴染んでもらうことが必要じゃね？とか、法人相手ならば、まあ中小企業対象になるだろうから、商工会議所でも入って顔を売らなきゃいけないかなあ、とか、読んでいるみなさんとしては実に危なっかしい「こいつは大丈夫だろうか」という疑念を抱かれて当然のことをやろうとしています。

何やらいろいろ試行錯誤をしているうちに 3年目ぐらいから食べられるようになればいいかなと思っています。今は YouTube を始めとしていろんなメディアがありますし、コロナを機としてオンラインでのビジネス形態も広がっているので、その気になればどこでも仕事はできるでしょう。

4.おわりに

こういった無謀な辞め方をみなさんにオススメしているわけでは決してありませんし、常勤から非常勤になるのをもったいないと思う人たちも多いでしょう。ただ、自分でわかっているのは、自分という人間と生まれてから今までずっと付き合ってきたので、よほどのことがない限り、自分自身であるということは変わらないわけです。それはどんな形態でどんな仕事をしていても同じです。

一時国境なき医師団のようなところに入って在外で心理職をやろうかなと思ったのも機会があればやってみたいなあという気持ちがあり、一生日本に帰国しなくてもいいやぐらいの覚悟もあります。人生は一度きりなので思うようにやってみたいと思っている次第です。

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