ひなたあきらのおけまる公認心理師たん

新制度公認心理師の検証をしばらく続け、この制度がよりよいものになるための問題提起を行いつつ、カウンセリングの在り方について考え、最新の情報提供を行っていきます。ほか心理学全般についての考察も進めていきます ブログ運営者:ひなたあきら メールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変えてください。)

タグ:無資格カウンセラー

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photo&lyric by sora (@Skylit_Blue)
静かの海に
こころを浮かべて


◯ 公認心理師も臨床心理士も雇いたくない

1.例:カウンセリングサービス提供会社

大手カウンセリングサービス会社に、おそらく心理有資格者を雇っていない、もしくは資格の有無とは関係なくカウンセラーを雇用している会社があります。

電話でのサービスが主体となっていて(面談もやるようです)クライエントさんは何人ものカウンセラーにまずは無料で申込みをして体験カウンセリングを何人かにやってもらった後、気に入ったカウンセラーとの予約を一回一回取っていくというものです。

さまざまな企業の営業形態を知っていますが、これは実に理にかなった方法です。

つまり、顧客にトライアルをしてもらって、売上げを上げられるスタッフはどんどん企業はそのカウンセラーを中核スタッフとして売り出していけば営業成績は上がるからです。

営業会社というものは、商材といって、売るものは実はなんでもいいわけです。生命保険、インターネット回線契約など一回契約を結んでしまえば長期的な利益が見込めるものが望ましいです。月数千円の買い物をしたつもりになっていても、場合によっては抱き合わせ販売をしたり紹介で新たな顧客を見込めれば数百万円の利益が見込めます。

営業、販売会社は売れる人に売れるテリトリーや売れる商材を与えていけば会社の利益は上がります。そこには理念は必要ありません。営業は数字だけが唯一かつ全ての正義です。

とはいえ「うちのカウンセリングは利益第一主義です」と書いたら誰も申込みはしてこないでしょう。複数のカウンセラーがいるこの会社に雇われているカウンセラーの経歴を見ていると、自分はとても人生どん底の経験をしてきてそこから這い上がるのはとても苦労した、というような経験が書かれていて、それを売りにしているようです。

また、このカウンセリングサービスをクライエントとして利用して、困難を乗り越えた、そうしたらこの会社が数十万円でやっているカウンセリングスクールに通ってカウンセラーとしての資格を取得するという、実に上手な経営者をしているものだと感心しました。

遠隔カウンセリングサービスは場所が不要なのでコストを抑えられます。こういった形態だと業務委託契約でしょうから、労働法に縛られることもありません。

カウンセリングを受けたい人の中にはきちんと教育を受けた専門資格を持っている人がいいと思う人もいるでしょうけれども「耳ざわりかよくて自分のことを賞賛、承認してくれる人が欲しい」という動機でカウンセリングを受ける人も多いです。

そうした場合に、クライエントさんにとっては資格の有無は関係ないのです。治療効果がどうか、エビデンスはどうなっているとクライエントさんに英語論文結果や統計的検定結果を示しても無意味どころか嫌がらせになってしまいます。

2.例:無資格者を雇うクリニック等

臨床心理士や公認心理師を雇えばお金がかかります。最近のクリニックは新設だとどこも内装や雰囲気を重視して心地よい空間を演出しています。開業する時にテナント代の保証金を支払い、レセコンシステムを導入し、精神科、心療内科は歯科等と違って初期投資額は少ないですが、都会になればなるほど過当競争で潰れるクリニックもあると聞いています。

時給千円台としても出費を惜しみたくなるのです。冷静に考えてみると心理専門家がきちんと心理検査をしてカウンセリングを行い「あそこのクリニックはしっかりとしている」という評判が立てば利益も上がりそうなものですが、目先の利益を追っているとそうは行きません。

医師は開業に存亡をかけているので、当初は赤字を覚悟して経営を始め、休院日にはバイトに他の病院に行く院長も多いです。

開業まもなくだと資金繰りが苦しいのです。そしてやすい物件は狭く、カウンセリングルームは確保できません。

他にも色々な例を知っています。フォークロアでナチュラルな雰囲気のクリニックで医師もフランクな服装、医師の娘が臨床心理士になりたかったものの、勉強嫌いなので途中でやめてどこかの民間カウンセリング資格やアロマセラピストとなってふわっとした雰囲気のクリニックの一角で患者さんと雑談しながらアロマオイルの物販をしている、などです。

医師が信念を持ち、臨床心理士や公認心理師によるカウンセリングよりも食生活アドバイザー、カラーセラピスト、タッチケア、やはりアロマセラピストやホリスティック医学を重視して経営しているクリニックもあります。

まあ、なんと言いましょうか、これらの無資格者は物販と組み合わせれば利益は上がりますし、患者さんもクリニック全体の雰囲気でなんとなく癒しモードが気に入っているのてそれで本人が満足していれば誰も文句はないわけです。

雰囲気カウンセラーがなんとなく治療的なことをしていて治せないというなら問題ですが、医師がきちんと投薬等治療行為をしていれは問題はないわけです。やっていることは保険点数外ですから混合診療にも選定医療になりません。

3.結語

無資格カウンセラーは自らカウンセリング事務所を開業することもあります。有資格者カウンセラーはアセスメントをした後、治療契約を結んで、効果を期待してどんな精神療法をやっていくかインフォームドコンセントを取って、と段階を踏みます。無資格者が「全くあなたの言う通りです。周りに理解してくれる人がいなくて辛かったでしょう」と耳障りのいい言葉を繰り返していればビジネスとして成立してしまいます。

上記の例は多少改変していますが、本質的な部分では大切な視点です。有資格者か自分の地歩を固めるためにはこうした人たちとも同じ土台に上がっていかなければならないこともあります。日々の臨床活動の中でクライエントさんにきちんと望むものも提供できているかは、日々見直さなければならない課題だと思っています。


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無資格カウンセラーと公認心理師・臨床心理士資格について再考

ちょっと前に無資格カウンセラーと公認心理師・臨床心理士など資格心理職の違いについて書きましたが、ある程度反響があったので、誤解がないよう、もう少し丁寧に説明してみます。

1.無資格カウンセリングと有資格者はどちらが優れてる?

これに関して僕はどちらも一長一短、と思います。

絶対的な優劣はつけられません。

クライエントさんが満足できるのはどちらか?

昨今はクライエントさんもよく勉強していて、開業カウンセラーで臨床心理士・公認心理師有資格者は信頼できるからということで、より専門性が高いカウンセラーを選ぶ人も多いです。

実際にはカウンセラーの実力は資格があってもさまざまです。

クライエントさんはさまざまなホームページを見て、自分にフィットしたカウンセリングオフィスを探します。

「心理学を専門に学んで公的資格がある」というよりも、プロフィールや経歴を見てみると自分と同じような経験をしてきたようだ、文章を見ると信頼できるだろう」という理由からカウンセラーを選ぶ人もいます。

臨床心理士・公認心理師といえども全ての分野のカウンセリングに上手に対応できるとは限りません。

同じような体験をして、乗り越えたというピア的なカウンセリングの方が効果的なことは多々あると思うのです。

2.侵襲性の問題

侵襲性は有資格者だから、無資格者だから、どちらが安全性が高いの?

ということははっきり言ってわからない、絶対的な解はないとしか言いえないでしょう。

有資格者でクライエントさんの人権を尊重してきちんとインフォームドコンセントを行い暖かい態度で接することができる人は多いのですが、公認心理師試験は別に実技試験を行うわけではないですし、経歴だけから心理職としての適不適を判断することもできません。

売れっ子でクライエントさんをたくさん抱えている無資格カウンセラーは集客のコツやカリスマ性を備えていて、人気がある=付加価値がある、ということで顧客満足度が高い場合も多々あるでしょう。

なかなか予約が取れないのに取れた、という希少感はその価値をさらに高めるかもしれません。

満足度が初めから高くて常識的な受け答えができる無資格のカウンセラーでもそういった経緯を経てカウンセリングを受ければ侵襲性は低くなると思います。

いろいろと例外はあって、スピリチュアルなものを信じるのは自由なので否定はしませんが、そのために大金をはたいてしまう人もいます。

価格設定が異様に高いということはそれだけで侵襲的だと思います。

払えなければ治らないなどという脅迫に似た言辞を弄するのは言語道断です。

そして有資格者のカウンセリングの侵襲性について考えてみます。

有資格者は教育や経験、知識があるから誰にとってもどんな場合でもいいカウンセリングをできるわけではないです。

理論に基づいたカウンセリングでも侵襲的なものはいくらでもあります。

不潔恐怖症の人に「このカウンセリングルームはね、みんな土足だから靴の裏にトイレに行ったままで便や尿がついてるかもしれないよ」と言ってから患者さんを床の上で転げ回らせるという激しい暴露療法、エクスポージャー法もあります。

この暴露療法では患者さんがエクスポージャーのためにジャージを着てやってくると叱られて普段着で来なさいと言われます。

どんな専門的カウンセリングも侵襲性からは逃れられません。

トラウマを負った人にはPCAパーソンドセンターアプローチで受容して話を聞くだけでもトラウマを想起させて、激しく感情を爆発させる徐反応を起こすことすらあります。

投影的な心理検査が恐ろしいイメージを呼び起こすこともあります。

3.総括

クライエントさんが何に満足して何を求めるかは、より自分の気持ちにフィットしたサービスを選んで自分で購入するということです。

僕の知っている精神科医はヒーラーを紹介することもありますしホメオパシーを施行することもあります。

こうなると「科学とは何か?」という問題にもなりますが、科学論議はクライエントさんにとってはどうでもいいことです。

エビデンスの世界でなく、癒しを求める人に何を提供して満足感を味わってもらうことは資格の有無とリジッド、厳密な相関関係はないのかもしれません。

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