ひなたあきらのおけまる公認心理師たん

新制度公認心理師の検証をしばらく続け、この制度がよりよいものになるための問題提起を行いつつ、カウンセリングの在り方について考え、最新の情報提供を行っていきます。ほか心理学全般についての考察も進めていきます ブログ運営者:ひなたあきら メールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変えてください。)

タグ:公認心理師制度

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医師団体の公認心理師制度への強硬な思惑(2021.7.18)

1.はじめに

公認心理師制度も発足して、すでに第4回の試験を迎えます。2022年、すなわち来年公認心理師制度発足5年目の大幅な見直しが控えています。(正確には来年9月以降)

さて、この制度はどうなっていくのか、あくまで僕の勝手な「憶測」(ですが、いかにもとてもありそうなシナリオ)を書いてみます。

2.Gルート導入の意味を振り返る

Gルートは元々鬼っ子のようなものです。公認心理師カリキュラム等検討会は誤魔化してたまに仕事をする心理職や臨床をなかなかできない大学教員を想定したような「ふり」をしていましたが現状のようになることはわかり切っていたでしょう。

他職種Gルートの方々をdisるつもりで言うわけではないのですが、この5年間はGルート導入によって「公認心理師の価値の切り下げ」を多分医師団体主導で行うためにこの特例制度が創設されたのだと思います。

二資格一法案の際も医師団体から「心理大卒」と4大卒を視野に入れていて心理団体から猛反対を受けていたのをGルートはさらに受験資格要件を緩くしたのですから。そういう意味で、これから本格的な公認心理師制度の始動がなされていくのだと思います。 

Gルートは医師団体と心理団体の綱引きの結果として生まれたキメラのようなものだと思っています。

3.抗争の歴史

心理団体は抗争に抗争を繰り広げてきてこの50年、やっと国家資格化ができました。こんなことを言うと「識者」からは怒られそうですが、民主党政権から自民党政権に変わるどさくさに紛れて通常、ほとんど審議されずに廃案になるであろう「議員立法」で成立したとしか思えません。

つまり常に「どうでもいい法案」として廃案になっていたような貧弱法案がたまたま日の目を見てしまったわけです。

心理団体はここに向かうまで抗争に抗争をお互いに繰り広げてきました。多職種職能団体は「協力こそ発展」なのが心理団体は「争いこそが存在意義と価値」の非常に泥沼団体様御一行です。

その結果何が起こったか。そして今後何が起きるのかを考えてみます。

4.心理団体上位資格構想の破綻と医師団体の思惑の成功

どの心理団体も上位資格構想を繰り広げています。「ちょ、おまワープアの公認心理師に何すんねん」という声はこの人たちには届きません。そうこうしているうちに予測されるのは医師団体の上位資格乗っ取りです。考えてみれば簡単なことです。日本精神科病院協会はすでに公認心理師の上位資格の商標登録を2つしています。

学生の実習先、新公認心理師初めての就職先も現公認心理師の勤務先も精神科の病院が多いでしょう。とすると心理団体があーでもないこーでもないと搾取の構造を評定している間にいとも簡単に医師団体が上位資格を作ってしまってもおかしくありません。

5.まとめ・医師団体の権勢

臨床心理士は日本臨床心理士資格認定協会が決めて試験をしていますので試験団体は日本臨床資格認定協会とその構造は簡単です。

公認心理師試験は国家資格ですので官報に試験委員が発表されます。誰が?どうやって?試験委員を決めているのか?まずは日本精神科病院協会(現任者講習会主催)日本精神神経学会(双方団体とも「主治の医師」の介入を強力に主張)、医師はこの辺りのつてをたどればかなり多くの出題委員が入っています。3分の1程度です。身体医学専門家や生物学的医学者もいます。

とすると「医学なんか知らないよ」ではこの試験は絶対に合格できません。そして心理学会では権威ある日本学術会議から心理学各分野の出題委員(日本心理学会と重なるかも)を出せば終わりです。

これほどコントロールしやすい烏合の衆はないのではないでしょうか。仲間割ればかりしているので統一見解などない。上位資格のような大多数の誰のコンセンサスも得ていないものを勝手に作ろうとする。

「じゃあそんなにまとまれないんだったら俺たちがまとめてやんよ」

実に簡単です。赤子の手をひねると言ったら赤子の筋力をなめ切っているようで赤子に失礼です。赤ちゃんの吸啜力は激しく、ひとところにしがみついたら離れません。

医師団体が何を今何の実権を握っているか?公認心理師試験、公認心理師実習、公認心理師の就職先と待遇です。今争っていたら上位資格も厚生労働省との折衝も医師団体の思うがままです。

試験は難しい、そのとおりです。ただ、このままの状態だと公認心理師は心理知識を持った、安い給料でこき使えるミニ精神科医や下請け労働者になってしまいます。それを自称「識者」は考えて欲しいですし、そのためにはまとまりが必要です。ドヤ顔で公認心理師制度ができたから素晴らしい未来が待っていると心理団体関係者が集まって好き放題言っている場合ではありません。

今心理職は医師団体に負けないほどの強いオピニオンや、リーダーシップを持った集団であることが必要だということをよく考えて欲しいのです。

そしてなぜこの記事を今僕がこの時期に書いているのかということについても大きな意味があるのかもしれないということについて、危機感を持って欲しいのです。

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ᴅʀᴇᴀᴍ
曖昧だけれどそこには境界線があって、哀しいけれどそこには時間という制約があって。だからこそ、それがいつか醒めるものであることも分かっているし、だからこそ、それがいつまでも色褪せないものだということも知っている。

◯ 公認心理師制度の無意味さとは?

1.序

このブログはコメント欄にコメントがつくことも多いのですが、批判批評大いに大歓迎です。

先般書いた
公認心理師・臨床心理士試験の難化は職能団体分裂が原因 にコメントがつきました。

職能団体は試験問題に対して何の口出しもできないからこんな奇問ばかりになっている(という予想)、しかも臨床心理士資格認定協会はそれをいいことにさらに精神分析やロールシャッハに大きく舵を取って回帰したわけです。

この記事に対してついたコメント

1. 自然淘汰
2021年02月05日 20:22
ひなたあきら殿

お世話になります。
職能団体が分裂していることへの警告お疲れ様です。

ウーン、臨床心理学会のこともありますし、社会のニーズに合わない団体は衰退するということで、別の視点からご意見伺いたいのですがいいですか?

公認心理師の会もしくは公認心理師協会どちらかが、任意団体になったとします。

その場合、公認心理師が専門職として認知を拡げるためにはどのような活動が望ましいと考えますか?
よろしくお願いいたします。


※ 僕の答え

2. ひなたあきら
2021年02月05日 21:23
>>1自然淘汰様
コメントどうもありがとうございます。公認心理師は臨床心理学を実践する職種であるとともに研究を行い知見を広げ、社会に還元していくことも大切な使命と考えます。

常に情報発信を社会に対して行っていくことは大切です。

「失われた50年」を取り戻し、心理職の存在する多くの法的根拠を創設し、積み重ねていかなければなければならないでしょう。

そのためには公認心理師制度を世に広めていく牽引力ある人々の存在が必要と考えます。つまり法律や制度の変革に大きくかかわることができる人々です。

どのような形になるのかはまだ想像がつかないところですが、この制度を推進していく強力なパワーが必要です。「国家資格ができました」というだけではなく、その認知度が幅広く国民全体に広まり、適正に運用されることを祈っています。


※ それに対する自然淘汰さんの再質問

自然淘汰
2021年02月05日 23:38
>>2.ひなたあきら様

返信ありがとうございます。
研究を行い知見を広げ、社会に還元して何年経ちますかね。
それは公認心理師でなくても出来る人はいるのでその方々に任せればいいと思います。

情報発信は今の時代、ユーザーが勝手に発信して、メディアがキャッチして面白く広めてくれますよね。
それも公認心理師がする必要はないですよね。

「失われた50年」は取り戻すのに労力いりますし、法的根拠を創設するために政治家を政界に送り込もうとしても、その人が日本の文化に埋もれてかつての玩具箱おじさんみたいに微妙なポストに甘んじてしまうのではないでしょうか。

牽引力ある人々は○○学会や○○士会の動向を見れば分かるように老害に足を引っ張られることが今後も続きそうなので無理じゃないですか。

また、昨今のウイルス社会を見て分かるように、今まで不要不急の通院をさせていた○○科は、お得意様がステイホームで閑古鳥が鳴いている状態ですよね。
お金が取れるシステムを作ったら、そこに群がる連中が出て来て、その人たちの元に流れてしまうのではないかと思いますし、必要が無いのに心理支援を受けれる社会になっても意味はないように思います。

国が教育にお金を掛けないのと一緒で、心にお金を出さないせない
つまり今ある資源でどうにかするしかない・・・
そうなると答えは自然と出てきますよね。


※ 再度僕の答え

4. ひなたあきら
2021年02月06日 12:47
>>3
自然淘汰様。コメントどうもありがとうございます。どんな誰かが研究をして発表するにせよ、国家資格公認心理師についてどうこの制度があるべきか、この制度がどのようになっていくのか、臨床心理学の新しいあり方について公認心理師でなければ研究ができない事柄は山積しています。公認心理師倫理にしてもそうですが、言わば未解決の課題は膨大にあるわけです。専門家の行う情報発信はマスコミやメディアが行うそれとは全く違ったものであり、そこで公認心理師の在り方や学派について論戦を行うのも理想のあり方です。

この資格はできたばかり、どのように進んでいくかは賭けではありますがやらないで諦めるよりストレートパンチを何十発受けても立ち上がって戦う事に意味があります。歩き始めたこの制度をより意味のあるものにして後進のために臨床心理の世界を形作ることが現役心理職の責務だと考えています。


と、僕としてはなかなか面白いやり取りができたと思っています。

最初の自然淘汰さんの質問は、

⑴ 職能団体が統一されたならば公認心理師はどこに向かっていけばよいか

それに対して僕は公認心理師は

⑵ やるべきこととして
ア 実践
  イ 研究
  ウ 情報発信
  エ 社会的牽引力の必要性

についてを書きました。

⑶ 再度自然淘汰さんからのメッセージ
  ア実践も知見の社会還元も変革にはつなが
らなかった。公認心理師がやる必要性は
   ない。
イ 情報発信はメディアが勝手にやる  
ウ 牽引力を発揮しようとしてもこれまでの
   ようにうまく行かない
エ 医療資源には限りがある。縮小してい
   る

というものでした。

僕の最終的な考え方は最後に書いてあるのですが、やはり公認心理師は専門家なので専門性を発揮している専門的な知見は素人が十分に示すことはできない。とりわけこの制度をどうやって運用・活用していくかは今活発な論議が行われています。

学生運動のさなか、臨床心理学団体が分裂して実に50年間、国家資格が創設されるまでの時間がかかりました。今なお十分な形態とは言えない(僕の所感)この制度ができるまでにどれだけの人たちが戦って倒れ伏してきたか。この資格をよりよいものにするためには、悲しいかな、また多くの犠牲を払わなければならないということは実に憂慮すべきことです。

こういった声は受験生、現役院生の方々からからも不安や心配といった形で出てきますが、せっかくできた制度をまた引き裂くような真似だけはして欲しくないと思っているのです。

#公認心理師職能団体の統一をしてください

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photo&lyric by sora (@Skylit_Blue)

いわゆる「綺麗なもの」ばかり瞳に映していると、感度の飽和点を越える瞬間がある。多分それは、人間が美しいものだけでは作られておらず、醜さや歪みの様なものも構成要素だから。ゆえに、時には蜜だけでなく毒も舐めたくなるのかもしれない。でもやっぱり美しくありたいし、美しいものが好き。です。


◯ 統計はなぜ受験生から嫌われるのか?

※ この記事は大変耳の痛い話ですので心理的に抵抗がある方はそのまますぐに是非読み続けてください。

公認心理師試験・臨床心理士試験でも統計は受験生にとっての鬼門です。第2回公認心理師試験にギリギリ141点ぐらいで合格した産業カウンセラーのY先生は「ワタシ、統計は捨てた」と言ってなんとか合格を果たしたのですが、万が一どこかの選択肢で「えいや!」と間違って選んでいたらきっと合格はなかったのでものすごくヒヤヒヤしたと言っていました。

産業カウンセラーになってからすぐ企業研修の私設開業をした彼女が統計の勉強を系統立てて行ったことはありませんでした。

僕の旧来の仇敵かつ長年の知己で僕のくどい話に耐えかねて電話をガチャ切りするB君は科目読み替えができなかったので現任者講習会に出ざるを得なかったのですが、隣に座っていた福祉職の人が「尺度ってナニ?」と言っていて驚いたと言っていました。

あとなにせ学部から文系で入れる心理学部、心理学科が多いです。国立の厳しい大学だとセンター試験や二次試験で数学もしっかりと点数を取れないと入学できないので数学的素養がある人が多いのですが、これがAO入試や私立文系になると全く数学なしで入学することもたやすいです。

大学院も統計数理が必須ではない、あるいは点数を落としてもなんとかなる、研究計画書も計画の段階では統計的検定をするはずだったのが、院によっては計画を変更して質的研究(TEM)でもよし、事例研究でもよし、文献研究でもよし、という場合があります。

というわけで、学部、院では、統計法、実験法、調査法などがほぼほぼ必修なのですが、すれすれ通過でもなんとかなってしまうことも多々あります。(これからは公認心理師課程で徐々に厳しくなりそうですが)。

要するに統計をやらなくても卒業できてしまうわけです。

というわけでこの記事がバズるのを覚悟して言うのですが、統計数理を、とうけい、ない人(解うけいない人)も多いのです。

それはまるで統計アレルギーと言ってもいいほどです。心理学研究でも基礎心理学、社会心理学分野でも学会発表や原著査読論文でも数的処理をしていないとリジェクト(却下)されることが多いですが、臨床心理学では、例えば心理臨床学会の雑誌「心理臨床学研究」でも事例研究や学派の紹介、制度論が原著としてまかり通ってしまいます。僕のような浅学者が読んでも「これ、原著論文なの?ウッソウ!」という
ような論文が多いです。そういう著作や論文の実績を積み重ねて大学教員になっても学生に統計法の指導ができるわけがありません。

というわけで臨床心理士、公認心理師受験生は統計を嫌がる、というか苦手、さらに言うなら知らない人たちが無茶苦茶多いのです。

そして研究者にならない、臨床の実践家としてだけやって行こうとする心理職は確かに統計は必要ありません。

カウンセリングにやって来る人の傾向をバリマックス回転させて因子分析しなくても十分やっていけるのです。

というわけでこうやって嫌われ者の統計問題は心理職の資格試験でイヤがられていくのですが、公務員試験、臨床心理士、公認心理師でもそんなにたくさん問題が出ないのかというと、結構出ていると思います。1点2点で試験の勝敗が決まる公認心理師試験は統計を最初から捨ててかかると大変なことになると思っています。

そもそも公認心理師試験は統計もそうですが、臨床心理士養成大学院では習っていない知識がばんばん出るわけです。

難しいと誰もが思う脳神経系、解剖学を覚えて8割以上の点数を取って合格している人はたいてい統計も解けています。逆もまた真なのかどうかはサンプルnの数が少なくて検定を行っていないので相関関係ρはわからないのですが。

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◯ 公認心理師の給与・地位、医療職内ヒエラルキー

心理職を国家資格にして地位を向上させよう!

という目論見が公認心理師資格創設の際にはあったはずですが、国家資格化されたからといって、ぐんと給料が上がるわけでは全くありません。

医療の世界の中では厳然としたヒエラルキー、上下関係があります。

果たして公認心理師はどこの辺りに位置付けられているのでしょうか。

ヒエラルキーの頂点はだれが何と言っても医師です。

東大博士号取得者の心理職でも医療機関に勤務している限り医師が必ず上長にいます。

次は歯科医師、自営では食えなくなったとは言え、口腔外科手術もできる歯科医師はヒエラルキーの上では医師の次にいます。

そして次は薬剤師です。

薬剤師は従前4年制だったのですが6年制となってより専門性が高まりました。

薬学部入試科目は医学部とだいたい似ているので医学部を諦めて薬学部に入学する人も多いのですが、調剤薬局(病院の隣にある薬局)やドラッグストア勤務でも初任給600万円、時給3,500円も珍しくありません。

意外と知られていないのは調剤薬局では当直があり24時間薬の相談に乗ってれるところが多い事です。

小さなクリニックでも朝早くから薬局を開けて病院によっては遅くまで開いていて、そこでまた調剤をする薬剤師は相当神経を使いながら体力勝負で仕事をしています。

この3業種の地位は不動と思われます。

さて、ここからは勤務機関によってその扱いが大きく異なってきます。

大学病院や大病院の看護師は新卒でも年収600万円、そのかわり夜勤、交代制勤務の連続です。

医療専門職ですから当然人の命にダイレクトにかかわります。

看護師を取りまとめる師長、看護部長には研修医もかないません。

看護師が診断までしても若い医師は文句を言えません。

看護師が保健師資格を持っていれば、健康指導ができますし、助産師資格を取る人も多いです。

機関によっては医師-看護師管理職-心理職の順番に序列が決まっている場合もあります。

事務長が権勢をふるっているとイチ心理職はかないません。

専門性とヒエラルキーいう意味では心理職、理学部療法士PT、作業療法士OT、言語聴覚士ST、視能訓練士CO、精神保健福祉士PSW、社会福祉士SWはだいたい同等の扱いという職場が多いです。

放射線技師は放射線医のようにがん治療に当たっていて、時間があると放射線室の遮蔽計算を微積でやっていて、専門家というものはすごいなあと思います。

臨床検査技師は病院だと手術中に患者さんの細胞を採取してがん化しているかどうか病理医とチームを組んでやっているのですごい専門家だなあと思います。

検診車で腹部エコーを取るのも臨床検査技師の役割です。

心理職は公務員だと医療職(二)の俸給を適用されていたり、民間大学病院だと事務職の扱いだったりバラバラです。

管理栄養士の立ち位置は他医療職とは少し異なる事が多いですが、本ブログの読者のふみさんが書いておられるように、管理栄養士さんにクライエントさんの相談に乗ってもらいたいことも多いです。

心理職の給料は院卒ということで専門学校卒でも取れる他職種より少しだけ序列が高いことも多いですが、それほどでもありません。

「先生」と呼ばれるのは心理職で、僕は先生扱いは苦手ですが医師から「心理の先生によく相談してね」と言われると逃げられないので、その時は心理職への期待、矜恃を持って(先生と呼ばれなくても)クライエントさんに当たります。

先生扱いはあとは理学療法士、言語聴覚士、視能訓練士、あんま鍼灸マッサージ師でしょうか。

ケアマネと介護福祉士は今ニュースで話題になっていますが、福祉関係ではどちらが給与面での待遇が良いのかは今後の運用にかかっています。

心理職は開業ができるというところは他の職種に比べるとメリット、アドバンテージがあります。

病院によってヒエラルキーはとてもごちゃごちゃしていて、心理職が歯科医師の部下になることもあります。

心理室が独立しているような大病院だと心理実務のみやっていればいいのですが、小さな病院や診療所だと心理兼事務員として受付やレセプト計算をやらされる事もあります。

大学病院や精神医学研究専門機関だと研究員の中に組み込まれて専門性を発揮する事が期待される職場もあります。

経験年数や職場によってですが、常勤心理職年収300万円〜600万円程度かな?と思います。

臨床心理士動向調査でもこの辺りの年収が約半数を占めるコアになっています。

常勤、常勤+非常勤も同資料によると約半数です。

医師団体は医師数の増加にはかなり慎重で、既得権益を守ろうとしています。

そんな中で公認心理師が権限を拡大していくのは難しい課題と思えます。

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