ひなたあきらのおけまる公認心理師たん

新制度公認心理師の検証をしばらく続け、この制度がよりよいものになるための問題提起を行いつつ、カウンセリングの在り方について考え、最新の情報提供を行っていきます。ほか心理学全般についての考察も進めていきます ブログ運営者:ひなたあきら メールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変えてください。)

タグ:依存症


◯ ゲームばかりしている彼女を彼氏一番にする方法

彼女をとりこにするゲームへの依存

あなたが彼女とデートしていてもいつも彼女はスマホの画面を見ていてゲームをしています。

あなたの話もろくに聞こえていないので返事がない、生返事で会話も通じなくなってくるのであなたもどうやって彼女とコミュニケーションを取ればいいのか困ってしまいます。

ゲームは、ゲーム製作会社が会社の命運を賭けているだけに相当に面白く作り込まれています。

現実を圧倒するような楽しい仕組みがたくさん埋め込まれています。

ゲーム依存は正式に病気としてWHOで認定されたばかりですが、のめり込むと学校や仕事に行けなくなり、課金で金銭的に破綻、家族、友人との関係も壊れてしまうなど、社会的にも深刻な問題になっています。

ゲーム依存は薬物依存と違って心身を破壊しないから一見安全そうですが、何もかも失いかねない危険な依存です。

現にあなたとの関係も危機的になりつつあります。

初歩的でその場限りの対処策は失敗する

あなたが彼女をゲームから引き離そうとドライブに彼女を連れ出しても彼女は助手席でゲームをしているばかり、デート先でお茶をしていても食事をしていても彼女の目はスマホの画面に釘付けです。

あなたは困って、2人で見るものがほかにあるのならばいいのではないかとDVDを借りて来ますり彼女は半分以上スマホをいじりながらDVDを見流しているのでこれも彼女をゲームから引き離す決定打にはなりません。

内心あなたが彼女に対してカッとなってもここで怒り出してはいけません。

彼女がゲームにハマるのにはそれなりの理由があるのです。

何も聞かないでただ一方的に叱りつけたら彼女は怯えてしまうでしょう。

依存については、なぜその状態になっているのかという事を責めずに聞く、そこまでゲームにのめり込んでいるゲームの良さをまずは聞くことが先決です。

ゲームが彼女を破壊しつつある

ゲームをやり込んでいると課金が多額になる、睡眠不足になる、学業も仕事もおろそかになって彼女もだんだんと困った状態に陥ってきます。

もちろんあなたとの関係が悪化していったら彼女も困るわけです。

あなたが彼女がハマっているゲームは何なのか、くれぐれもあなたがハマり込まないようにしながらアカウントを作ってやってみて、彼女がそこまでやり込みたくなる気持ちを理解してみましょう。

あなたはそこで彼女にいろいろと聞いてみます。

そのゲームの何が楽しくてずっとやっているのか、そして今ゲーム依存になっていることで困っていることはないか、くれぐれも問い詰めないで聞いてみてください。

彼女は生活がゲームのために立ち行かなくなっているでしょうからその悩みをあなたに話してくるようになります。

彼女の依存欲求をきちんと理解する

彼女がゲームに依存している現状を否定し、止めるよう命じずにとにかく話を聞くことに徹してみましょう。

彼女が大切にしている価値観がゲームには投影されています。

着せ替えゲームのコンテストで優勝するためには課金してレアアイテムを入手しなければなりません。

彼女は本当は着飾って美しくなって称賛されたい、可愛い服やアクセサリーが欲しい、彼女の夢がゲームにはたくさん詰まっています。

ゲームにはまり込んでいる彼女の気持ちを丁寧に聞いていくと、彼女が現実の世界で満たされていない空虚感、コンプレックスをゲームで埋めているのを彼女が語り始めるかもしれません。

幼少期の生育史も関係している可能性があります。

そのころに満たされなかった欲求を今ゲームで満たしている可能性もあるのです。

ゲームからの脱出を決定する彼女

ひと通り話を聞いたら、今後この困った状態をどうするのか、これからどうしたいのか彼女の意思を聞いてみましょう。

生活全体がどうにも立ち行かなくなっていてゲームに支配されてしまっている自分を彼女は恥じているし、課金額もあなたに言えないほど多額になっているかもしれません。

彼女がゲームで破壊し尽くされている生活を語ったとき、またここであなたは彼女にやめて欲しいと思い、そう言いたくなりますが、決してその一言を言ってはいけません。

これからどうやって生きていくのか決めるのは彼女です。

課金額を決める、時間を決めると言い出してもその決意はゲームの魔力に打ち砕かれます。

結局ゲームをやめるしか道はないと悟ったとき、彼女はそれまで大金を払って積み重ねてきたデータをアプリごとあなたの目の前で消します。

それは彼女自身が決めた尊い決意です。

一歩成長した彼女をこれから見守ることが大切に

ゲーム依存は依存の中でもかなり危険な行動嗜癖です。

全てを壊すほどの負のエネルギーがあります。

あなたは、彼女が自分で決意して止めたということについて称賛しましょう。

強制されなくても自分で自分の問題解決をする能力があるということは彼女の成熟した人格がそれを可能にしたのです。

彼女はゲームで満たされていた空虚感にまたとらわれてゲームを再開したくなります。

ここであなたは全力で彼女を支えていくのです。

一時はとても心配していたけどまた戻ってきてくれて嬉しいし、彼女が全てを失う前に自分で気づいたという精神的な強さに感心していることを伝えるのです。

彼女はそれまであなたが決して責めなかったことに感謝します。

自分で決定して依存を断ち切り、人生の大事な選択をした事は彼女の自信につながっていくでしょう。

tiajuから転載
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◯ 依存症・公認心理師事例問題対策

事例問題対策は知識ではなくてセンスが問われることがままあります。

依存症、嗜癖は何もかも、仕事や家庭も打ち壊す恐ろしい病です。

大きく分けて物質依存、行動嗜癖、関係嗜癖があります。

1.物質依存

⑴ アルコール依存症

まず物質依存ですが、ま、よくなったから外出もいいでしょ、ということで開放病棟に入院しているアルコール依存症の男性が外出して紙パック入りの牛乳を買ってきた。

あ、牛乳かあと思って見ていて冷蔵庫から取り出しストローで飲んでいたのは日本酒だった、こんな話は枚挙にいとまがないです。

アルコール依存はきわめて遺伝率が高い疾患です。二日酔いになるアセルアルデヒト酵素を分解する力が強いのです。

統語失調症や双極性障害よりも遺伝率が高く、0.50半分の人が依存するという研究もあります。

なお、血液検査をすると肝機能値GTP、GOT、γ-GTPが異様に高い、男性50以下、女性32以下は 正常値ですが、これγ-GTP(γグルタミルトランスペプチダーゼ)は、100を超えたら病院に行く必要があります。尿酸値UAの値も悪くなります。大量の水分欠乏症になるからです。

一番の治療法は断酒しかありません。

γ-GTPが1000超えても飲み続ける人がいます。これを放置して飲み続けるといくら再生力が強い肝臓でも肝硬変から肝臓がんになり死に至ります。

食道に静脈瘤が出来てそれでも飲み続けて大量吐血して亡くなる方もいます。

そうなるとこれは生き方死に方を自分で選んでいるその人の死生観なのかもしれません。

DM(糖尿)の人が断酒できないと致死的です。

新久里浜式アルコール症スクリーニングテストKASTが厚生労働省で紹介されています。目を通しておきましょう。 
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/alcohol/ya-026.html

数値が正常でも酔って家族や会社で暴力を加えてぶん殴ったらそれは立派なアルコール依存症です。

⑵ 薬物依存

なかなか手強い依存症です。

田代まさしことマーシーは何度も逮捕されて自助団体DARCに入りましたがその後また逮捕されました。

2.行動嗜癖

⑴ 買い物依存

「買い物依存症の彼女をどうやって見抜くか」最近僕は記事にしました。

http://hinata.website/archives/23282506.html

「浪費ばかりしていて。」と当人を責めてもあまり解決にならないどころか逆効果です。

「奥さんの買い物・浮気依存を止めるにはスマホを水没させてください」「クレジットカードをハサミで切っても何の解決にもなりません。

スマホがなくてもクレジットカード番号はメモしておけば済むことですし、再発行もできます。

物質依存と同じであらゆる手段を使って試みることができるのです。

⑵ ゲーム依存

ICD-11(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)初めてゲーム依存が疾患として認められました。

ゲーム依存は深刻で、課金しないと面白味は出ないようになっています。勝負に他のゲーマーよりもより優位性を保とうとすれば課金を多くすればするほど有利になります。

アクションゲームだろうが育成系だろうが同じです。

最初は「微課金ぐらいいか」と思って次第にエスカレートして10日で200万円使う、こういう患者さんを見てきた人は多いでしょう。

⑶ ギャンブル依存

ギャンブルは正社員や公務員の若い子でも数百万円を借りることが可能なので悲惨です。

いくらギャンブル等依存症対策基本法が成立したといっても依存症患者は増えるでしょう。

⑷ 犯罪

ア 小児性愛(ペドフィリア)

小児性愛は行き着くところは宮崎勤(死刑執行)が行ったように発覚を恐れて子どもの命を次々と奪い続けるところまで行き着きます。

命を奪わなくても1人の性犯罪者の平均犠牲者の数は約300人、受刑者によると「その数は少な過ぎると思う」とのことでした。

嗜癖については多くがDSM-5 (精神障害の診断・統計マニュアル第5版)では疾患として扱われています。

(6カ月以上という期間、13歳以下の子どもと関係を持ちたがる、実行したこととがある、ペドフィリアは16歳以上で、相手の子どもとは5歳の年齢差がある。)

※ ただし青年期後期の人がが12歳〜13歳の子どもと性的関係を持っている場合は含めない

となっています。

果たして何人の犠牲者が出ているのか?実態はわかりません。

イ クレプトマニア(窃盗癖)

受験生の方は必須学習です。少なくともDSM-5の定義は覚えましょう。

クレプトマニアの人が摂食障害と併発している場合もあります。食べては吐く、排泄型過食、非排泄型過食は膨大な量の食物を必要とします。経済的に過食を成り立たせることは非常に困難です。

純粋なクレプトマニアの人はクレプトマニアであることに非常な快楽を覚えます。男女ともにです。空き巣や万引きが成功した時には性的エクスタシー、絶頂感よりもはるかに激しい快楽を覚えます。

女の子で頭から靴下に至るまで「どうやって盗んだのだろうか?」と思わせるようなコートまでも万引きして、総額1000万円以上の万引きをしていたことが判明する。居室を捜索したら盗品の数々が出てくるという例は珍しくありません。

3.対人依存嗜癖

⑴ 共依存

これは多くの心理職の方々、福祉職の方々が介入したケースがあるでしょう。

共依存者はアルコール依存症やギャンブル依存のパートナーにに酒を買って来たり、際限なくお金を渡し、サハラ砂漠にホースで水やりをしています。

ゲーム依存症の妻、買い物依存の妻に自分のクレジットカードを渡す夫がいます。

「あの人は酒を飲んで私を殴らなければとても優しくていい人なんだけど」

というのは十分に悪い人です。

こういう妻を周囲の福祉関係者が必死で別れさせても(ついでにDV防止法やストーカー防止法も受験生の方々は見ておくといいと思います。)また同じような男を見つけて結婚します。

「私がいなくちゃこの人はダメ」という生き方が共依存を生み出します。

夫は許しを乞うて泣きながら謝り妻を抱きしめて心まで抱きしめて離さないのです。

⑵ コントロール依存

これはなかなか厄介です。僕ら心理職や医療関係者には多い病です。相手をコントロールすることによって快楽を得る、クライエントさんをコントロールしなければというメサイアコンプレックス(救済者願望にとらわれています。

⭐︎ ⭐︎ ⭐︎治療・処遇法⭐︎⭐︎⭐︎

1.自助グループ

ひとつには自助グループがあります。

アルコホーリクス・アノニマス(AA)や断酒会DARCは全国各地にあります。

断酒や薬物依存ができない人もこのグループに参加できますが、自助グループの良い点と悪い点があります。

一番いい治療者は公臨療法士や福祉司ではなく、やめられた人が暖かく見守りながら励ましていくことです。

時としてやめられた人がまだやめられない人を説教する場合があります。これは一番まずい事態です。

2.薬物治療

アルコールに関してはシアナマイドやノックビントいう抗酒剤があります。

デイケアや入院施設で看護師が患者さんが飲むのを見ているのですが、飲んだふりをして後でペッと吐き出すという器用な人もいれは顔を真っ赤にしながら飲む人もいます。

3.行動嗜癖への治療

根本的治療薬がないだけに厄介です。
これも自助グループが助けになります。

ただ、社会防衛的な観点から犯罪依存症者を施設入所させても入所させている間だけ犯罪をしないと言われています。また、捕まったので今度はもっとうまく犯罪行為をしようという思考回路を持つ嗜癖者がいます。

4.カウンセリング

心理職の出番がやっと来ました。

止める気がない人には動機付け面接MIが有効と言われています。

共感することも傾聴も大事です。人間のクズと言われて自分でもそうだと思い込んでいる患者さんが初めて自分の苦しみを受け入れてくれるわけです。

止めている間の時間を徹底して褒めましょう。

依存行動をしている人でも「もっともっと最悪の事態も考えられたけどここでとどまっている」ことを賞賛します。

悪化していればそれでもカウンセリングに来られたことを賞賛します。

なんとかカウンセリングに来られた人の治療法はなんでもいいのです。

この苦しんでいる人々を大切にすることが一番の治療なのです。E187336B-49EB-4976-83D0-708BFEF00E06

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◯ 砂に触れる−ダイエット、依存からの回復のイメージワーク

あなたは海岸の砂に触れてみます。

それはサラサラとした心地よい感じで、手のひらの指の間から砂が落ちてゆく感じ、なんとも言えない感じをあなたは愉しみます。

思えばあなたがこうやって砂に触れるのはいつ以来のことでしょう?

海岸で砂に触れて砂のお城を作ったり、波打ち際でそれが海の中に溶け込んでいく。

あなたは邪悪な存在ではありません。

だからあなたが触れている砂はあなたが楽しんでいるその気持ちと一体化して元々のあなたのきれいな気持ちを表現してくれる暖かくさわやかな存在です。

砂は崩れる、形がないもの?

そうです。

しかしだからといって脆いわけではなく、むしろどんな形にもなれるし可塑性に満ちたあなたの心、気持ちを表してくれます。

あなたの中に潜む無意識は意識の俎上にあがり、それがあなたが何か悪かったのではなかったということを証明してくらるのです。

黙ってあなたはあなたの欲望を観察します。

あなたは自分に対して批判的であることをやめましょう。

瞑想、メディテーションはあなたがゆっくりとこの文章を繰り返して読んでいても得られるものです。

あなたはサラサラとした砂を触りながら自分に対して自己肯定感、アフォメーションを与えます。

形作らなくてもあなたが砂や、そしてふんわりとした何か、あなたを包む空気に身をまかせることすらそれは十分に治療的で、アート、あなたは自分のボディが自然と治癒していくのを感じることができます。

あなたは過去に傷ついていたかもしれません。

今も傷ついているかもしれません。

しかしそれを赦すことができるのはまずあなた自身です。

あなたはもう一度自分の傷を癒してこれからの人生を生きる、リプロッセシングを行うことができます。

今までできなかったことができるようになるということはなんと素晴らしいことでしょう。

あなたは今自分がチャレンジするチャンスがあることを知っています。

考えてもできなかったことや言えなかったこと、または考えることも自分に対して許さなかったことを考えることも自由に考えることができます。

マイナスのこと、ネガティヴな感情はとても重くて辛いことです。

あなたはその荷物を砂の上にそっと下ろしてしまうことができます。

砂の持っている、大地の力、グラウンディングに近いパワーとエネルギーはあなたのその荷物を無力化して、吸い込んで小さくしてしまったり、あるいは全くの無にしてしまうこともできます。

あなたが本当は自分のことが好きだったということを思い出すのはあなたが砂に触れて、そして子どものころに過ごしたかった自分に戻っていくことです。

※ イメージワーク参照 「依存と虐待」斎藤学 編集 日本評論社

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ダンス・ムーブメント、ダイエットと依存症のためのイメージトレーニングワーク

あなたは全身で自分自身を感じています。

波のような穏やかな動きです。


そこにあるのはあなたの身体、そして感覚です。

塩のついたレモンの香りと味わい、あなたが今触れている椅子の感触、そして今見ているスマートフォンにあなたは触り、その感覚を確かに感じています。

全ての感覚はあなた自身のもの、あなたは座りながらでも自分の身体が自由に動くのを想像することができます。

本当に簡単なことなのです。

あなたはあなたの身体を実際に動かす、歩く、それだけでも動いている間は解放されています。

なぜならば動くことに心を集中しているからです。

あなたは想像します。
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カモメが空を自由に飛んでいるように自由な身体を動かすことを。

ダンス、タッピング、ストレッチ、どれもあなたが自分の身体に与えることができる解放です。

そしてあなたは頭の中で絵を描きます。

自由を連想させる絵画はあなたを解放していきます。
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あなたがいろいろと想像をめぐらせている時にあなたは完全に自由なのでどんな欲望からも解放されています。

音、風、風や海の匂い、あなたは座っていながらにして頭の中ではさまざまなあなたにとって気持ちがいい風景や動き、ムーブメント、自分が動いていることを想像して考えることができます。

そしてあなたがこの文章を読んでいる間はとても自由なのです。

私が書いたダイエットに関するどの文章や目に触れたさまざまなものをインターネットの世界の中で読んでそしてそこからまた別のどこかに行ってまた戻ってきても来なくてもあなたはとてもただ自由になってきることに気づいています。

電脳の世界の中には自由な動きがあります。

美しいものを見て、探して、そして動きのある旅にあなたはこのスマートフォンを見ながら出かけて行くことができます。

どんな集中をしていてもあなたのその集中している瞬間はあなたが欲求や欲望から解放されている瞬間なのです。

あなたが何度でも欲求や欲望にとらわれてもいいのです。

そしてその瞬間にあなたの頭の中は忙しく動き始めます。

どこに自分の身体が今あるのか、今目の前にはあなたは私の文章や私が貼り付けた写真が目の前に写っています。

どんどんいろんな情報を取り込んでください。

それらの情報があなたを助けることができるのですから。

※ 最近ニュースでトラウマとなる出来事が起きた際にその直後からコンピュータゲームテトリスに集中してきるとPTSD発症率が下がるという研究結果が出ています。

何かに集中すること、そして動くことは気分をそらしてあなたを依存から解放することに役立つでしょう。

※ 今回のイメージワークには「トラウマからの回復 ブレインジムの「動き」がもたらすリカバリー」S・マスコトーバ、P・カーリー著、監訳 五十嵐善雄、五十嵐幾世、たむらゆうこ 星和書店を参照しました。

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◯ ギャンブル依存に期待されるメンタライジング・動機付け面接と公認心理師のかかわり

・から美の独白

1.今日は朝10時の開店と同時にダッシュで出玉の出る台を確保できた。ラッキーな日だった。

おかげで夜10時までやって15万出せた。

新台のキャラも役物も演出も音楽もすごく私は大好き。

これなら明日も勝てる。明日もまた来ないと。

途中ピンチだったけど常連仲間のアキラにタバコ一箱もらって運が変わった。

2.開店と同時にダッシュで新台に向かったらコケそうになってジジイに新台を取られて今日は散々だった。

いくらつぎ込んでも確変来ない、千円札が魔法のようにマシンにどんどん吸い込まれていった。

今日はマイナス20万。明日会社に出勤しないとクビだと社長から電話がかかってきた。

あいつはいつも私のジャマをする。

もう1日あれば今日の負けを取り返せる。

そうしたら毎日勝っていけばこれまでの負けが取り返せる。

3.今日はたまっていた営業事務の計算をやった。

あんな仕事1カ月に1日だけ帳尻合わせればいいんだから毎日出勤する必要ない仕事なのに会社はムダばかり多い。

昨日のことを考えていて、新機種に途中で移っておけば勝てたということに気づいたらすごく悔しくなった。

手が震えていてタバコの煙を肺に思い切り吸い込んだら「社内禁煙なのに何やってるんですか?」と新入社員のひね美に言われた。

あわてて飲みかけのコーヒーにタバコを突っ込んで消した。

まだタバコ一口目なのに。

ひね美まだ入社して半年もしないのにイキがってる。

先輩を立てない。

最低。

昼休みユウヤから電話かかってきた。

毎日ものすごい数の金融会社からの不在配達票来るけどどうなってるんだと怒ってた。

ユウヤはバカじゃないかと思う。

これからショウタにいろいろ金かかるのにどうするんだと言われた。

いくら借りてるんだと言われたけどわかるわけねえじゃん、あんまり人追い詰めんじゃねえよ。

じゃ、給料前借りしてよと言ったらわかったとは言ってた。

勝てる日が続いたら借金なんかすぐ返せてそれどころかかなりプラスになって浮く。

3.ユウヤから50万円渡されて、会社から前借りしたからこれでなんとかしろと言われた。

足りないけど2日あればかなり勝てる。

4.今日は気分転換にスロやってる最中に社長から電話かかってきた。

すいません。カゼで、と言ったら、周りの音うるさいね、と言われたからすぐ切った。

見に覚えのない電番からどんどん電話かかってきて、こっちは台に向かって真剣勝負なのに、邪魔。

こういう電話がなければもっと勝てる。

店出てからすぐ着拒してる。

5.社長から昨日の夕方電話かかってきてこれ以上休んだら雇えないとか脅しに入ったから仕方なく仕事に行った。

相変わらず手が震える。

タバコを3箱吸って気持ちを落ち着ける。

そのあと孫を見せるからと約束してたから私の実家にショウタを連れて行った。

親と話す。

ユウヤの女遊びが激しくてうちは借金だらけの生活だから苦しいと泣きながらお父さんに話した。

前もって電話しておいたから100万もらえた。

町内会の体育祭準備費用80万円使い込んでたからマジヤバい。

お父さんの金で穴埋めすることにする。

6.仕方なく仕事に行った。

帰宅したらユウヤがもうお前とは別れてショウタを引き取ると言っていてワケがわからなかった。

育児も家事もやってないって言われて腹立つ。

そりゃそうだけど大金がかかってる。

ユウヤが俺名義で作ったカードはお前にはもう使わせないと勝手なことを言う。

ひどい。

ユウヤが会社のカウンセラーに勝手に相談してた。

精神科行けとかキチ◯イ扱いされて超ムカつく。

ユウヤは何でも自分一人で決める。

私の自由意志はない。

ユウヤから人間のクズと罵られた。

そんなこと私も自分でわかってる。

何で人の弱みをえぐるのか、コイツは愛情がない。

(3カ月後)

7.ユウヤから無理やり脅されて病院に連れていかれた。

ハァ?私頭おかしくないんですけど。

おじいちゃんの院長が、「から美さん、実はとっても辛かったんでしょう」

と言われて超マジ泣きした。

涙が止まらずに30分ぐらい泣いてそれでも聞いてくれた。

そのあと心理の白衣を着た先生のところに行った。

院長先生が言った「依存症」その治療は一生続けて行かなくちゃいけない。

かなり辛いけどそれでもから美さんがここに来られたことは大きな意味があるんですよと言われた。

せっかくですから一緒に頑張ってやっていきませんか?

と言われてまたマジ泣き。

この日だけで一生分涙流しまくった。

心理の先生から「明日やめていられる自信ありますか?」

と聞かれてありませんって答えたら正直でいいですね、から美さん無理は禁物ですよって言われてまた泣いた。

帰宅してユウヤから今の借金額を示された。

クレジット協会やらあちこちで調べたらしい。

ぼーっと聞きながらユウヤは私を愛しているのかもしれないと思った。

私名義の借金が500万、ユウヤ名義が120万円、そっかあと思った。

ユウヤもわかってないけど利子を払わないで済むとかなんとか調停とか自己破産とかあるらしい。

自己破産ってブラックじゃん?

何でまた私を追い詰めるの?

とユウヤに言ったら怒鳴り合いの大ゲンカになった。

くたびれ果てて寝た。

8.ユウヤが私を信用してるわけじゃないから、そこはけっこうムカつく。

でも院長は神様みたいだし心理の先生は励ましてくれる。

うちは田舎だからギャンブルだけじゃなくていろんな依存の人が来るんですよ、と心理の先生に言われながら自助ミーティングに出てる。

酒飲み過ぎて仕事も家庭も失ったおじいちゃんの話を聞いて私もそうなる寸前だったんだなあと思う。

いろんな人が来ていてゲーム課金すごかったと若い男の子から言われて、見返りないのに1日30万円もゲーム課金するのおかしくねっ?て思ったけど私も同じ。

明日はガマンできますか?自信ありますか?って心理の先生に言われてわかりませんって答えるとそうですね、そのとおりですね、今週はよくがんばりましたねって言われた。

でも心理の先生が言うことはイチイチ正しくてもひどいって言ったらそれは当然そう思いますよね、から美さん正しいですよって言われた。

わかってもらえた。

ホッとしてその日は疲れて帰って寝る。

私の心の中では荒れ狂う波が今でも収まらない。

でもいつか陸のある地面にたどり着きたい。

※ 依存症治療にはメンタライジング概念が有効です。

例えばから美さんがただ依存症でいくらでもお金を使っている状態を自分で問題視していないならば、それは誰にもメンタライジングされていない状態です。

ユウヤから罵倒されているだけでもそれはメンタライジングされていません。

依存症治療病院の医師や心理から支えてもらい、家庭でもユウヤから治療のために励まされ、そして自分の自己肯定感を強めることができたとき、初めてから美さんは自分をメンタライジングすることができるようになるのです。

ここで心理職に期待されるのはメンタライジングの中でも「治療者やチームとの建設的な契約の形成などを含む、関係性の構築を考慮に入れていること」

「メンタライザーションと境界パーソナリティ障害」A・ベイトマン/P・フォナギー著 岩崎学術出版社

から引用

「患者もセラピストも、メンタライジングのプロセスに関与するのであり、メンタライジングする両者の能力は両者の情動処理能力(つまり、感じながら考えること、および考えながら感じること)に依存しているのです。」

「愛着関係とメンタライジングによるトラウマ治療」素朴で古い療法のすすめ J・G・アレン 北大路書房

から引用

メンタライジング理論は精神分析から派生しています。

また、依存は虐待とも深い結びつきがあると多くの研究が指摘していますので、トラウマへの癒しが依存のカギになります。

そして依存治療が自分を依存症と自覚を持つ以前の段階で有効なのは動機付け面接motivational interviewing, MIです。

変わりたい願望Desire

能力Ability

理由Reason

必要性Need

結果Commitment

のDARNーC

のチェンジトークをクライエントさん自身の口から引き出せるか。

この場合から美さんが泣き出して辛さを認めたことからチェンジトークは始まりました。

依存症では相手を責めるような発言は治療的ではありません。

だから(Open and Question)

開かれた質問で相手から何が起きているのか聞き、是認(Affirm)し、聞き返し(Refrective Listening)し、要約する(Summerize)

のOARSがキモになります。

「動機付け面接 〈第3版〉上」ウィリアム・ミラー他2人 星和書店

依存は根深く、「やめられていますか?」「ええ、今日は、でも明日はわかりません」の連続の毎日を生きるクライエントさんはとても辛い思いを毎日しているます。

メンタライジングをカウンセラーが行い、自己理解や自覚を勧めて共感していくことが治療につながるのです。

ブループリントにも掲載されているメンタライゼーション、メンタライジング、動機付け面接は公認心理師試験でも出そうだなと思っています。

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