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photo&lyric by sora (@Skylit_Blue)
意味があるかどうかってことよりも、どんな意味を持たせたいかってことなんだよね。自分が意味が無いと思えばその事象から価値は失われるわけで、それ以上でもそれ以下でもなくなる。その逆もまた然り。転じて、「価値を生みたければ意味を持たせればいい」ってこと。


(和訳)公認心理師受験生久流美様の御努力

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僕:おはよう御座います。まだお休みになられますか?それとも公認心理師のお勉強されますか?

く:お早よう御座います。高齢者のための知能検査の手引きを買いましたの。今日は認知症の勉強と過去問をやろうと思っております。

僕:高次脳機能障害後頭葉壊死挫滅による右側空間無視は左右どちらの挫滅壊死によるものか。HDS-Rカットオフ値、被後見人、被保佐人のそれぞれのカットオフ値、頭頂葉、前頭葉の挫滅は何をもたらすか。アルツハイマー、脳血管障害、レビー小体症候群。それぞれの治療法。投薬には何が使われるか。被後見人、被保佐人の制限は。覚える事が多くて大変ですね。

認知症・ひなた

高次脳機能障害・ひなた

裁判所・成年後見制度

半側空間無視は左右逆の後頭葉挫滅や壊死によって起きます。前頭葉は思考能力と性欲、理性にかかわります。側頭部は記憶、海馬は短期記憶を長期記憶にします。扁桃核縮小はPTSD。認知症高次脳機能機能書によるBPSDは性格が変わり怒りっぽくなります。アルツハイマーは進行性です。軽度アリセプト、中等度レミニール、重度はメマンチン使用します。レビー小体症候群は幻視が見えます。回想法は認知症の精神療法で、結晶性記憶を話して昔の記憶を呼び起こすと楽しげになります。こんな事ばかり申し上げてたら苛めでしょうか。

く:苛め、あら?1週間の疲れがでたのかいつのまにか二度寝していたらしいわ。今日は主に認知症系の勉強しよーと思っっております。ゆっくりと無理ないように。

僕:是非。もし不明なところが御座いましたら何なりと。

く:仕事の中で困っている事が御座いまして…認知症とSの鑑別。コース立方体orレーヴン色彩
バウム
時計描画
という、苦し紛れバッテリーを組んでいるのですがとのようにしたら良いのかわからなくて…

僕:HDS-Rとミニメンタルステート。ロールシャッハは如何ですか?

く:ミニメンタル。ロールシャッハ…70代高齢者はロールシャッハやる体力が心配で。早目に終わるテストバッテリーにしたいと思っております。

僕:

今日の臨床サポート・D285 認知機能検査その他の心理検査

認知機能検査について(和歌山県立医科大学附属病院・認知症疾患医療センター)


今神経心理学専門家に聞いております。

く:え、そんな!お知り合いが多いのですね。本当に有難う御座います。

僕:こうですね。

質問:認知症と統合失調症の鑑別診断検査でHDS-R、ミニメンタルステート、ロールシャッハ、コース立方体orレーヴン色彩
バウム
時計描画

以外に簡略なテスト何かあったら教えてください。突然で申し訳ありません。

神経心理学専門家先生からの回答を頂戴致しました。

回答:結構上がってますのであんまりないのですが、認知症のタイプを全部調べてみるのも一つかも。
アルツハイマーを疑ってリバーミード行動記憶検査、レビーの検査、前頭側頭を疑ってFABとかですかね。 

く:本当にありがとう御座います。

僕:いえ、この方が専門家なので教えて下さったのです。
あと調べていたらDLBとLBの違いがよくわからかなかったのですが。

く:

LB
なんか脳にレビー小体という不明や物質(タンパク質らしい?)が蓄積すること

DLB
物質レビー小体が脳に蓄積することでおこる認知症

こう思っております。

僕:LBのほかの物質もありますね。調べてみてわからなければX大学に資料あるような。月曜日に聞いてみましょうか?

く:え

僕:認知症専門医は知り合いにはおりません。ですが電話して照会することはできます。

く:電話照会。ブログでもあちこち電話していらっしいますね。精神科医にも認知症専門医がいらっしゃいますのでそちらに聞いてみますわ。

僕:私は気が弱いからすぐ電話してしまいます。

く:え、それは気弱なんですの?

僕:わからないことをわからないままにしておく度胸が御座いませんで。ところでここまでやると試験対策としてはこの項目は深掘りし過ぎかもしれませんね。

(おまけ・以下学術的内容2パーセント)

く:そういえば、今日の記事 看護師Hさんの優雅な生活 読ませていただきました。

僕:看護師、はめつさんですね。あの記事はお遊びで書いたのです。でも私は女性には確かにだらしないですね。

く:え?

僕:ですのでもう引退致します。

く:あら怖い。おモテになるの?

僕:女性に親切なので。

昨日も女性同士が私を巡って大喧嘩で、これが
妄想だったらどんなにいいかと思ってしまいます。

く:え

僕:2人に対して私、ものすごく親切にしたら激怒されました。私は好かれているので女性2人でかなりバトりましてね。

く:なんでそんなことが起こってしまうのでしょう?ね。

僕:事務のA子さんと、この前お茶のんで2時間ぐらい恋愛相談に親切に乗りました。彼女は3年前に採用されて心細かったのかこの病院のイロハについていつも説明しておりました。

B子さんは最近職場内の締め付けがあまりに厳しいと私に泣きついてきました。私、医師と大喧嘩になりまして「おまえはちゃんとやってるのになんでそんな戯言言うんだ、誰の差し金だ。」と言われたが私は口を割らなかったので御座います。

A子さんにそのやり取りが医師から流れました。A子からも「どういうことですか?誰なんですの?」と詰め寄られましたが口を割らなかったのです。でも大体わかっていると思います。

その後困っでまた女性同僚2人に相談してまた味方になってもらいまして。それを聞いてまたA子様がたいそう御立腹のようです。

どうなのでしょうか?モテるのか争いを引き起こすトラブルメーカーなのか親切な人なのか私は一体なんなのでしょうか。

く:久流美の仮説を申し上げます。

弱ってる時に親切にしてもらえました(ここでは親切な人になります)

心の中で特別な存在になります
(モテる人)

沸き起こる独占欲
(モテる人。トラブルメーカーフラグになります。)

ひなた様は私だけのひなた様。誰にも渡さないし、邪魔させない!(トラブルメーカー)

仮説というかモデルですね。
親切な人がトラブルメーカーになるまでのモデルです。

僕:私は縋られると突き離せないんです(苦笑)。

く:優しい。

僕:そして理性がティッシュ並の薄さの私はふらついてしまいます。

く:あら?どうして理性がそのように薄いのでしょう?

僕:私は人を依存させるという関係性に依存しているのだと思います。自己心理学者コフートですね。

く:うーん、まずいかも知れませんね。先輩に似ていらっしゃる人がいまして、幸か不幸かイケメンなんです。コフート、鏡映自己…

僕:私は冴えない男なんですが。鏡映自己は自我同一性がよくわからなくなっているから水先案内が必要ですね。

く:なるほど。

僕:コフートは依存することと自己愛を肯定的にとらえています。ウィニコットは1人でいられる能力の獲得を目標にしました。

く:相反するような…

僕:対象関係論からコフートまでにはかなりの隔たりがありますね。公認心理師試験には分析は出ないから大丈夫です。

く:はい。精神分析勉強しなくてはと思いながら時間ばかりが徒過してしまいまして…

僕:臨床心理士試験に受かってから考えるとよろしいかと。分析家になるには莫大な費用もかかりますので。
(了)
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