◯ 公認心理師は児童、成人PTSD連鎖構造にどう対処できる?

父親が捕まった、千葉県野田市の心愛ちゃん(享年10歳)の事案は安倍総理が児童福祉行政に全力を尽くし再発防止をしていくと記者会見をしています。

児童相談所に対する批判が報道されています。

そして児童相談所が悲鳴を上げるほどの児童福祉司1人当たりの担当件数の多さや児童福祉司が限界を感じる状態に追い込まれていることも同時に報道されています。

報道、個人ブログやツイッターを見ているとそのオピニオンは様々で、行政や学校批判に終始しているもの、警察権力などの強制力介入を早期に行うべきだったという意見も出ています。

心理職はいったいどの時点でこういった事案や、その後の子どもの人生にかかわっていけるのでしょうか。

1.兆候を発見した心理職の動き

公認心理師試験で出題されていた「通告ゲーム」問題、あらゆる段階で児童の福祉、心身が害されていると認めるときには通報しなければならないというのが公認心理師試験出題者の意図です。

医療機関、学校で発見したら子どもの福祉を考えて真っ先に主治医、チーム学校であれば管理職に報告するというのは正答するためのセオリーです。

しかし現実はどうでしょうか。

実は児童にかかわる現場では今回の事案のようなことがらは数多く起きています。

手の回らない児童相談所が「報告ありがとうございます」と電話口で対応、当該児童福祉司もどの児童に緊急に対応するのか優先順位を決めかねてしまうほど児童相談所の現場は多忙を極めています。

通告を受理する、動かなければならない、保護しなければならないという法的に定められている事柄が当たり前にはスムーズに動かないわけです。

地域児童家庭支援センターで相談に当たる相談員の公認心理師も今後多くなると思いますが、児童相談所の全てを補完することは不可能でしょう。

2.発見者が迷う場合

確かにこういった事案のリスクは貧困、再婚の連れ子や子どもが持つ障害など親と子どもが抱えているあらゆる心理、身体、社会的な問題と密接にかかわっています。

療育相談に当たっている心理職なら「育てにくい」「どうしても手が出てしまう」という親からの相談に乗ることは多いでしょう。

救命しなければならない子どもの命がある一方で、親の心理相談に乗りながらサポートする、家庭に子どもを戻す家族再統合で円満に解決させる、施設内で子どもを社会的養護を行う、障害を持つ子どもであればその療育も考えなければならないわけです。

複雑なさまざまな要因が絡まり合う中でどうやってもつれた糸をほぐすか考えているうちに事案は起きてしまうこともあります。

社会的養護の現状を考えると家族再統合で平和に片付けばそれが一番です。

3.事案が発生

心愛ちゃんの身体にもアザが見えたという報道があります。

こうなるともう事案は日常的に連続的に起きていたわけで、緊急性は確かに高かったわけです。

弱い立場の子どもがいくら苦しんでいても、警察力は非常に入りにくい部分があり、10年子どもを閉じ込めていた、手ひどい扱いをしていたとしても親が何ら責任を追及されないことも多いです。

子どもは幼くしてすでに重篤なCPTSD複雑性慢性型PTSDを発症、こういった親が絶対に子どもを手放したがらないことはよく知られています。

親は子どもが可愛いから手放したくないわけではなく、支配する対象がなくなることへの抵抗を示している場合が多いです。

4.心理職の役割

厚生労働省発表で20代〜30代前半で有病率3.1パーセントから4.0パーセント、かなり莫大なPTSDの患者さんがいますが、治療できる機関はかなり限られています。

何年も(数十年の場合もあります)与えられ続けた心的外傷の精神療法は相当な困難を伴います。

行政は発見段階での対応のまずさに今回かなり強い批判を浴びせ続けられていますが、心理職は発見段階から始まって、社会的養護施設内で、自立してもう親の呪縛を逃れたCPTSDのクライエントさんの精神療法も担当します。

ある心理職の前にそういった患者さんが来たとします。

「私の話を聞いてください。助けてください。救ってください。生き延びたいのです。」

さまざまな事案が連続して発生し、行政、福祉だけでなく新国家資格公認心理師は相当に強くて重い期待がかかるでしょう。

「カウンセラーには何もできません」と言えないわけです。

もちろん日々心的外傷を受けている人々に接している僕自身もそうなのですが、心理職の人たちは相当の覚悟であらゆる段階で傷を負うクライエントさんに持てる技術と専門性の限りを尽くして対応して欲しいと思います。

にほんブログ村 メンタルヘルスブログ 心理カウンセラーへ にほんブログ村 哲学・思想ブログ 心理学へ

D30F1050-9D6F-47CA-966D-B271ADA10B78