ひなたあきらのおけまる公認心理師たん

新制度公認心理師の検証をしばらく続け、この制度がよりよいものになるための問題提起を行いつつ、カウンセリングの在り方について考え、最新の情報提供を行っていきます。ほか心理学全般についての考察も進めていきます ブログ運営者:ひなたあきら メールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変えてください。)

2020年04月

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◯ 2020.4.25新型コロナウイルス感染症対策の状況分析・提言(専門家会議)心理職がやらなければならない事

※ 本記事は新型コロナCOVID-19に関するものです。心理的抵抗がある方は読まない事をお勧めします。

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策会議が2020.4.22に「新型コロナウイルス感染症対策の状況分析・提言」を発表しています。以下その要約をまず記します。心理職もCOVID-19に対するきちんとした知識を持っていないとメンタルヘルス対応ができないと思っているからです。

1.概要
提言当時1日の新規感染者数は455人、4月20日は10,200人が累積感染者です。特定警戒都道府県内、東京都2,984人、大阪府1,162人中感染源がわからない者が7割を占めています。

2.行動変容の状況等
「三密」を避ける他、人と人との接触を8割減らすことを提言しています。8割減らすことが可能となった際には15日間で新規感染者は1日100人にまで減少、ところが65パーセントの減少だと1日100人に達するのは90日以上かかる、と大きな差があります。

人と人の接触を全く制限しない場合にはR0=2.5すなわち1人の感染者が他の人に感染させる人数は平均2.5人、これが65パーセント接触を減らすとR=0.875漸減、80パーセントにまで減らすとR=0.5と劇的に数値が下がり、どんどん事態は収束していきます。

渋谷駅NTTドコモ4月13日から4月19日までの調査63.6パーセントから65.2パーセントの人口減、休日は77.6〜77.8パーセントの人口減、ソフトバンクでも4月18日土曜日東京、新橋、新宿、品川、六本木68.9パーセント〜87.3パーセント減でした。

娯楽施設利用者について調べたところ、減少、公園は増加したということです。

さて、「偏見と差別について」が今回専門家会議で取り上げられていますが、最も心理職については関係の深い分野です。医療職・福祉職、その家族に対する差別、子どもを学校や保育園から排除しようとする、感染者が謝罪をした例もあると記載されています。(実際には自殺例も出ています。)

3.私見
⑴ 感染症対策
まず人の流れが収まらないことについては、東京、大阪などの大都市圏やそのサテライト都市から、別の街まで出かけてレジャーに興ずる人々が多いということです。(新宿、池袋、渋谷など大都市圏は報道や警察の巡回などもあり人の流れは激減していますがまだまだ80パーセントを完全に達成してはいない状態です。)最も問題視されているのはパチンコ店で、東京、大阪でも自粛勧告があるにもかかわらず開店している店はあります。

また、片道2時間かけてでもパチンコに他県に行く特定警戒都道府県居住者が多いことです。あちこちで報道されていて(これはマスコミの注意喚起として認めてもいいと思いますが)全国のパーキングエリアは全国のナンバープレートでいっぱいです。

東京吉祥寺は人がごった返しています。また、江ノ島はサーフィンをやる人々で芋を洗うがごとくの多くの人がいます。

こういった人々に対して注意喚起をして「やめておこうね」と柔らかに言ってもまず収まらないでしょう。やる気がない人全員に動機付け面接を全て行って考え方を変えさせるというような悠長なことをしているわけにはいきません。生活習慣病ならば本人の生活習慣が変わらなければ本人が困るだけですが、今回は多くの人命がかかっています。

こうなると心理職の問題というよりは政治・行政の問題です。企業や官公庁は単身赴任者をゴールデンウィークに帰省させない、寮のあるところは外出を一切させないなど不満が爆発寸前なのを上長が無理矢理抑え付けているという現状はいつまで続くのでしょうか?

この辺りのストレスフルな状態の心理的なフォローをしていくのは心理職の仕事かもしれません。日本の心理職はこういった事態にほぼほぼ初めて直面、対処する方法をよく知りません。
かなり急いで心理職が提案していかなければならないポイントだと思います。

⑵ 差別への問題
差別への問題はそのホットラインが法務省
http://www.moj.go.jp/JINKEN/jinken02_00022.html
文部科学省
https://www.mext.go.jp/a_menu/coronavirus/mext_00602.html
に設けられています。
また、弁護士が介入する人権救済申立てもあります。
日本弁護士連合会人権部人権第一課
03-3580-9841

心理職は「大変ですねえ」と共感するのが多分公認心理師試験では正解なのかもしれませんが、医療従事者や感染者、その患者さんは現実的な対応がなされないと本当に死んでしまうかもしれません。心理と法と行政は密接な関係があるのではないかというのが僕の持論です。社会福祉協議会、市区町村役場でも無料弁護士相談をしているほか、行政的な介入もしてくれるはずだと思います。医療従事者も感染者も疲労のあまり思い詰めているでしょう。そういう時に心理職は理解者でなければならないと思いますし、適切な相談機関につなぐのも心理職の責務と思います。

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おはようTwitter

空と翼がある限り

なんどだって翔んでみせる໒꒱⋆゚

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◯ 公認心理師試験(延期)へのモチベーションを高める

公認心理師試験が延期になり、気が抜けてしまい、落胆してしまった方は数多くいるでしょう。自分でできる事をいろいろと考えてみました。

1.動機づけ面接を応用して考えてみる。
asking Open question
⑴ 開かれた質問をしてみる
自分にとって何がいいのか?どうすればいいのか?を考えて書き出してみましょう。結論ありきではありません。
Affirming
⑵是認
今回のような延期は大変辛いことでした。自分を励ますような事を書き出してみてもいいと思います。
Reflecting
⑶聞き返し
どうなんだろう、と自分に繰り返し問いかけてみます。複雑に問いかけてみてもいいでしょう。
Summarizing
⑷要約
以上考えてみたことを要約してみます。OARSの気持ちで臨んでみましょう。
動機づけ面接は共感を自分自身に表現、矛盾を拡大、抵抗を手玉に取る、自己効力感を高めるという試みです。自分の考え方を動機づけ面接で補強するというのもひとつかもしれません。

2.症状処方をしてみる
これは家族療法家グレゴリーベイトソンが開発し、ミラノ学派のパラッォーリによって広げられた技法です。
勉強ができない、したくない気持ちがあるならそれはそれでよし、そうなると症状処方ではなく本音のままに休むということかもしれません。漫画、DVD、アニメ、動画などいろいろなものに触れて心を癒してみるといいと思います。また、Twitterでツイ廃になるもよし、絵を描いたり写真を撮ったりしてみてもいいでしょう。

心が豊かになります。そのうちに趣味が昂じてブログを書いて才能が認められて出版社から声をかけられ書籍が100万部売れたりすることがあるかもしれません。そうしたらいつの間にか公認心理師試験のことなどどうでも良くなってしまうかもしれせん。

それもまた人生です。人生何で才能が開花するかわかりません。やるだけのことをいろいろと遊び尽して不安になり、勉強を始めたらそれは勉強をしたかったということです。

3.自分でできる心理療法を試してみる
フォーカシングを習っている人ならフォーカサーがいなくても自分の中でも感じている自然な感情、フェルト・センスに気づけます。その感じにフィットしたハンドルの言葉が見つかればフェルト・シフトとして一種の洞察を達成したことになります。

実際僕の知り合いは電車のなかでフォーカシングを1人で毎日30分ぐらいやっています。マインドフルネス療法も(いいかどうかは判断つきにくいのですが)1人でできるガイドブックもあります。あとは精神的にかなり効果があるのは瞑想です。瞑想は10分やってみるとわかると思いますが、相当に苦しいです。1分でも雑念が湧きますし、3分、5分とやってみても苦しい。クライエントさんで瞑想に興味があるという人と一緒に10分間やってみましたが、なかなか大変でした。自分を見つめ直すという意味ではぜひチャレンジしてみて、心を無にする、それから自分のことを考えてみるということでもいいのではないのでしょうか。

4.心理テスト自己体験で自分を知る
出来事インパクト尺度IES-R(実は心理職の人ならばその知識を生かしてとあるサイトからダウンロードもできます。わからなけらばメールやTwitterなどで連絡ください。)はかなり災害時のメンタルヘルス度合いの測定にエビデンスがあるとされています。

クライエントさん、患者さんにやるわけではないので厳密な手続きをするのでなければ、SCT、STAI、SDS、YG、MMPI、CES-Dやエゴグラム(新版TEG3)などをやってみて自分の性格傾向を知ってみるのもいいでしょう。VPI職業興味検査をやってみてもいいかもしれません。そうすると自分に向いているのは実は航空管制技術者や宝石デザイナーだったと知って新しい道に歩みたくなるかもしれませんがそれはそれでいいのです。

僕はとある機会にロールシャッハ実習を受けたことがあり、お互いにテストを取り合うというものだったのですが、ひたすら相手が数多い反応を述べ、また質問段階でも微に入り細に入り反応内容を述べていたので、時間切れで僕は被験者にはなりませんでした。

初学者なりに相手の方にはかなり緻密な分析結果を渡したのですが、そういうわけで僕は実はどんな心理テストでも、簡単なもの以外は自分で受けたことがありません。

ですから僕は自分の性格も知能も全くわかりません。ですのでこんな性格の歪みを正す機会がなかったのだと思います。心理1人職場だと難しいと思いますが、もし心理2人以上職場で、今回のCOVID-19がなければお互いに心理テストを取り合うのも一興でしょう。

クライエントさんをウイルスに感染させたらまずいのですが、2人以上職場だとスクイグル法ができます。1人職場でも風景構成法や描画法の数々をやってみて、心理職(を目指す人)ならではの「自分を知る」ことにトライしてもいいのではないでしょうか。

これらの自分の棚卸しや見つめ直しによってモチベーションアップするか?という試みをつらつらと書いてみました。以上、僕なりに真剣に考えてみたのですが、なんだか自分でも納得できないところがあり、感染症という巨大な力とそれが人の心に与える影響にはなかなか勝てないということがわかり内心忸怩たる思いです。

※ さっき聞いた話ですが試験延期をたまたま今知ったという人がいました。

個別への通知も必要だったのではないかなあと思いました。

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こころに風が
そよいでいれば
なんどだって羽ばたける

こころを
ないがしろにしてまで
すべきことなんて

わたしは
知らない。

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◯ 公認心理師試験延期がもたらす逆境の心理学(橋口誠志郎動画から考える)

橋口誠志郎さんの動画「公認心理師試験 延期にまつわるエトセトラ」を見せていただきました。(かなりエキセントリックな内容も含まれていますが、僕はいつもこれらの橋口動画からの過激でしかもプライベートや心理学混ぜこぜのカオスな動画への反論のチャンスを狙っています。
 
 


20浪、東大院生という特異な経歴を持つ橋口さんの独特の視点は「自分ならこう考える」という反面教師的な思索のヒントになるのでぜひチャンネル登録をしたらよろしいかと思います。

さて、橋口動画では「これで勉強時間が増えた、良かった」という反応。これについては「こういう人たちは受けても結果は難しかっただろう」という評価を彼はしています。これについては僕はやや賛成ですが反論もあります。1.果たして勉強する時間が本当になかったのだろうか?という点です。現任者他職種参戦者の医師、保健師、看護師、教員の中には本当に今回のCOVID-19の対応や恒常業務に追われて何の勉強もできなかった人もいます。残念なことですが、こういった人たちは予定どおりの日程で試験が実施されたとしてもその実力は発揮できなかったでしょう。また、こういった不測の事態で「延長されて良かった」という誤った認知バイアスです。認知バイアスはこういった災害時に発生しやすいのですが、自分の考え方や信念を正当化するために不適切な情報を取捨選択し、不利益な情報をなかったものとします。こういう人は時間が与えられても、あるいは時間を作ることができてもなかなか勉強には食指が動きません。「日本はこうなることはわかっていたから自分はやらなかった」という後付けの確証バイアスを獲得するからです。何かにつけて勉強をしない理由を見つけようとするわけです。

さて、橋口理論の2.としては「せっかく勉強していたのに」という反応、これは今回なんとしても合格を勝ち取りたかったという層の落胆についてです。これについては僕は橋口理論に賛成してもいいと思っています。というのも受験勉強というのはマラソンのようなものです。というか、マラソンならば今まで来た道を振り返らずにひたすら前進すればいい、しかしながら勉強というものは一度覚えた記憶でも時間が経つとともに消去されていきます。そこでもう一度復習しなければなないわけですが、これは学習性無気力に似ています。

ラットはケージの中で右に行けば電撃ショックを受ける、左に行けばエサをもらえるという学習をするとすぐにそれに馴染みます。ところが右に行っても左に行っても電撃しか流されないとするとラットは右にも左にも動けなくなってしまいます。

マラソンをずっと走り続けるような感じとすればそれは大変辛いことです。現在臨床心理士でもまたGルート受験者でも「試験をいつやるのかわからないよ。でもきっとチャンスはあると思うんだ、思うだけだけどね」

これが異性だったら愛想を尽かされても仕方ありません。と言うか間違いなく愛想を尽かされるでしょう。「この前はデートの約束すっぽかしてごめんね。きっと君のことだからほめられ服とバッチリナチュラルメイク(男はナチュラルメイクを『薄化粧』と勘違いしている人も多いです。)今度、いつになるかんからないけどまたデートはきちんとしてあげるからさ、という超上から目線です。

しかしまあ彼氏は今回無茶苦茶忙しくてどうにもならない、でもきちんと約束は守ってくれる(だろう)し、あなたが恋い焦がれて愛しい相手だからからこそどうにもならないのです。

ここで受験者の方々に対して望みたいのは、受験者とて人間であることは当たり前ですが、中立性も保たなければならないという困難な課題にも直面しているということです。たとえばカウンセリング中にクライエントさんが「僕は◯◯党は大嫌いで」と言われて「そうですね。僕も大嫌いなんですよ」とは言えません。

集団斉一化やリスキーシフトといった集団同一化行動に心理職は加担できません。

また、受験生の方々が認知バイアスを抱きやすい恐怖や不安の要因としてはコンコルド効果と呼ばれるものがあります。計画途中で明らかに赤字を出し続けるであろうコンコルドを製作するのに膨大な赤字を出してもやめられませんでした。1959年、ジョセフ・ケイヒル氏がオペラハウスを作るのに当初予定を13倍以上使ってしまったという認知バイアスにならないだろうかというのはとてつもなく恐いことです。

3.今回の件で試験は難しくなるかどうか?

橋口さんは「変わらないだろう」今回作ってある問題をそのまま使うだろう。と予測しています。僕は試験問題は作り直されるかもしれないな、と思っています。

というのも試験委員も人の子、どんなに口止めをして金庫に問題を入れておいたとしても、自分が教鞭を取ったり本を著したり、論文を記述している間に「えっと、どこかでこれ、いい考え思いついたなあ、なんだっけ、ま、いいや、書いちゃえ」という可能性はとても低くても、世間はそう見かねないです。

資格試験なのであまりにも一回一回のばらつきがあってはならないと思います。これは僕の持論ですが、この試験は落とすための試験ではありません。基準点に達していれば必ず受かる試験なのです。

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心ここにあらず、は心奪われるものに出逢える尊さ。



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◯ COVID-19への国境なき医師団、D-PAT、D-MAT、セーブザチルドレンの活動

本記事はCOVID-19新型コロナウイルスに関する記載がほとんどです。心理的に抵抗がある方は直ちにこのページを閉じてください。

国境なき医師団MSFのメンタルヘルス部門での活動のめざましさは以前記事にしたことがあるのですが、今回MSFはCOVID-19の世界的大流行については寄付を募るとともに相当の広い地域で医療的支援を行っています。

欧州、中東アジア、北半球、中南米の感染制御を行うとともに難民キャンプでの感染者や予防のための活動も行っています。こういった地域でも医療支援をしています。

サイコロジカルファーストエイドPFAの考え方は、まず被災者の生命身体の危機を乗り切ってから次に地元の専門家の支援を行うというもので、実際東日本大震災3.11の際にはD-PAT、D-MATなどの緊急支援チームが現地入りしてから地元の保健師など医療と精神保健専門家にバトンタッチをしていたわけですが、今回のCOVID-19の場合には特効薬もなくワクチンもない中で活動をしているわけです。MSFはエボラ出血熱のような致死率50パーセントのような感染症の中でも活動をしていました。

そして医療者も生命身体の危機に自らを晒しながら活動しているわけです。ナイジェリア難民キャンプなどの困窮地域では手洗いを推奨しようにもまず水がない、そこからスタートしなくてはならないわけです。

国境なき医師団はその活動内容の中に心理的支援も謳っていることから、今回もウクライナでの心理援助活動を行なっています。オランダではストレスマネジメントを行っていて、心理療法士がその任を負っています。不安に怯え続ける人に対しては心理的支援活動も必要になります。

香港でもメンタルケアは行われていますし、オランダも同様です。また、心理的支援活動が重視されていますが、それはオンラインという試みがなされているのは日本と同様です。

D-PAT、D-MATなどの初動対策チームも何らかの活動が行われていることは確かでしょう。過去心理技術者の活動の機会は3.11では長期的な視点で日本臨床心理士会などが行っていました。が初動チームでは心理職が入ることは少なかったようです。

セーブザチルドレンも寄付を募って今回多くの子どもたちのための活動をしています。

今回、そして昨日の記事でも日本臨床心理士会及び日本公認心理師協会の活動は認められるべきものだと書きましたが、こういった状況では活動をすること自体が正義なのです。

そういえば一昨日無差別的にさまざまな組織に無差別的にメールを送信したのですが、愛知県公認心理師協会からは
 
「ひなたあきら様

ご提案をいただきありがとうございました。
当会はまだ設立して間もない会です。したがって、まだ組織的に動く準備が
十分に整っているとは言えません。
ただ、今回のコロナウイルスの国民のみなさんに与える心的苦痛は
いろいろな現場で発生しております。そのことについてのさまざまな情報や
対処法の文献やデータなどは収集して会員へ発信して行く予定です。
会員各自のおかれた現場で積極的に取り組んでもらえるようにバックアップしていく所存であります。
ひなた様には激励をいただいた感があります。感謝申し上げます。」

という返信がありました。感謝よりはどこでもそうだと思いますが、欲しいのは人手です。この医療崩壊と言われる事態での人手です。という意味ではもうちょい頑張れ愛知公認心理師協会と思います。

さて、心理職はごく特殊な例外の人々を除いてさ医療従事者としての注射はできません。日本で起こっているこの状況下、出勤停止や隔日出勤を余儀なくされている心理職が多いのは百も承知です。それが上長が決めたものであればきちんとした感染症対策であることは言うまでもありません。

そして心理職の方々も自ら、配偶者、ご両親やお子さんの身を守りたいという人間としては当たり前の感情があるのは当たり前のことです。

スクールカウンセラーの方々が子どもと会えない、その中でデータとしてスクールカウンセラーだよりを作っている人たちもいます。

この状態下、人の生命に直接かかわることができない心理職が何をすべきかというと、やはり心理職としての本旨の心理業務だと思います。できる事が制限されているのであればそれも守らなければならない事ですし、多忙な医療職場で前線で働くかそれとも休業するかも上長の判断次第です。

上述の国際支援活動団体の活動に参加できるかというと、家庭や自分の事情、そして求められる高い能力に比しての薄給を考えて、ほとんどの人はできません。

僕もできないのですからそれを他者に対して強要したり責めたりするつもりは毛頭ありません。

結論として、何が言いたいかというと、今できることしかできないわけで、それが休業であればそれも仕事なのだと思います。

前線で活発に動くことが可能な人がどれほどいるのかわかりませんが、それはCOVID-19対策に限らないと思います。全く関係なく自死の危険性が高い人やCOVID-19で不安や怒りを感じているクライエントさんを多く見ている心理職も多いと思います。そういった人たちに真剣に対峙するのも今回のCOVID-19に関する対処対応策です。

公認心理師が国家資格となった事で、この状況下でも心理職の求人は増えていると実感しています。どの現場でも心理職がCOVID-19と無関係な領域はないのですから、積極的に心理職の方々は高いレベルの求人に応募して欲しいなと思っています。

今回がっくりとしている次回受験者の方々にすぐに気持ちを切り替えて、という意図は毛頭ありません。受験者も心がある人間ですから。全国民の気持ちはこの感染症と連動しています。さまざまな対策の試みるもだんだん報じられるようになりました。その実効性はわからないのですが、それでも希望に向かっていきたいと思っています。

「二択にならない世界にすればいい」

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◯ 日本臨床心理士会・日本公認心理師協会で新型コロナウイルスこころの健康相談実施中

※ 以下の文章には新型コロナに関する情報が入っていますので心理的に抵抗がある方は閉じて下さって結構です。ただし、様々な相談窓口の紹介へのリンクもありますので、今回の事態に不安を感じている方は相談をしてみるのもよいかと思います。

2020.4.19に「新型コロナこころの健康電話相談」が始まりました。期間は2020.4.20から5.6までで、毎週月曜日から金曜日、ただし5.4から5.6までは相談に対応するそうです。

http://www.jsccp.jp/info/infonews/detail?no=708

この2団体について、僕はかなり辛口の評価もしていたのですがいい事をするのはいい」とこれについて積極的ないい評価をしたいです。

「良いことは良い」と言えなければ僕もただの政争を繰り返してきた批判団体と同じです。

なにをもって「良い」「よくない」と世間が判断するかということはその団体や職種が行っている行動によってです。したがってこういった外部に対して無償の社会資源を提供するということはそれだけで高いプラスの評価を受けるでしょう。

日本臨床心理士会ホームページだと、こころの相談ばかりでなく、企業経営に関すること、労働保障に関すること、学校休校に関することetcで、僕も知らなかった相談窓口などのリンクも紹介していますので、心理職の方々はこのこころの相談を積極的にクライエントさんに伝達してもよいのではないかと思います。日本臨床心理士会のリンクには今回の新型コロナウイルスでいじめを受けた子どもに対する「子どもSOS」のリンクもありました。心理職の方々で子どもにかかわっている方は、今は各団体が事業として行っているLINE相談もあります。そういった資源を提供してもいいのではないかと思います。こういう時に僕が思うのは、資格の有無に関係するのではなく、実際に行動する事が大切だということです。ある程度トレーニングを積んで、自治体、しったりした団体が提供しているサービスならば心理職は自分ができないことをクライエントさんに紹介するのも本人の同意を取れるなら、大切な責務ではないかと思います。

(拡散)と日本公認心理師協会のホームページにも書いてありました。

心理職の方々は今、まさに戦場のように次々とカウンセリングをこなしている人、その合間に事務仕事をしている人、その反対に「出勤禁止」と在宅を余儀なくされていて、心配なクライエントさんや患者さんに連絡できない人もいると思います。

つまり心理職の人たちが置かれている状態はバラバラです。それでもクライエントさんたちは一様に不安を抱えているのは事実です。「病気の不安や環境の心配が大きすぎるからもう何が不安かわからなくなってしまった」ということを言う人もいますが、実際には積み木のように不安が重なっている人の方が多く、いわばパンク状態です。

さて、心理のみなさんは自分が産休、育休に入る時や介護休暇に入る時はどうしていたでしょうか?

「もう知らない」という対応はしていなかったはずです。

「じゃ、命の電話は?」というと全国的になかなかつながらない。かなり待たされますし、自死の欲求が強い人向けなので、COVID-19の相談とはちがうような気がします。

自分が休暇に入る時にはどこか緊急時につながるセーフティネットをクライエントさんのために用意しておきたいです。三密のためにゴールデンウィークでも出かけられない心理職の人たちは多いと思いますが「じゃ、僕休むからあとは休み明けね」というのは日本全体がこんな状態の時には酷な気がします。

だからこういった、助けとなってくれるようなホットラインはありがたいのです。

ゴールデンウィークを迎えるに当たって、もう4月20日からこの試みは始まっていますが、困っている人には利用を勧めたいものです。

児童虐待の問題がクローズアップされつつあります。普段は働いている親が家にい続けて子どもとの葛藤があらわになる、これもいかにもありそうなことです。

どうしても子どもに対する虐待をやめられない親、また虐待されている子どもが相談する窓口としては子ども虐待防止、オレンジリボン運動として局番なしの189に電話ができます。

心理職、としてだけではなく心理職は一般市民でもあります。虐待がどうも行われているようだ、ということであれば「泣き声通報」ということで「心配だから」というだけでも通報はできます。

休暇中に積極的に打って出るのが心理職の仕事ではありません(今のところ)。いつも言い続けているのですが、今何ができるのか考えたいです。

外向きと内向き、両方の活動があります。公認心理師第3回受験生の方々は資格試験取得もまた国民のために役立つと思っての努力を期待しています。

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