カウンセラーひなたあきらが公認心理師について考えてみた

新制度公認心理師の検証をしばらく続け、この制度がよりよいものになるための問題提起を行いつつ、カウンセリングの在り方について考え、最新の情報提供を行っていきます。 ブログ運営者:ひなたあきら メールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変えてください。)

2019年03月

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◯ ダイエットのカウンセリング例・過食を「ちゃい」する

(ひなた作成架空事例・どの実際の事例も参照していません。)

Rさん「健康診断の結果で一度カウンセリング受けるように言われて・・・」

僕「はい」

Rさん「前はね、食べ吐きがひどかったのが今は吐かないけど過食がひどくて」

僕「はい」

Rさん「前は食べてから吐いてを繰り返して」

僕「はい」

Rさん「コンビニとかでですね、ジャンクなものばかり買ってどんどん食べて、気持ち悪くなるまで食べて、指突っ込んで吐いて、吐きダコができて、それでトイレ詰まらせて、毎月10万円ぐらい食費もかかっていたし」

僕「今は?」

Rさん「食べて吐くじゃないですか、お金もそうだけど気持ち悪くてふらふらして全然痩せないし、だから今は過食だけなんですけどやっぱり気持ち悪くなるまで食べて」

僕「食べ吐きもいいことなかったけど今も悪い状態に思える?」

Rさん「なんで食べて吐いても痩せなかったんでしょうね?太り続けてたし、あの時は今より大変でした。健康に悪いんですかね。」

僕「うーん、食べ吐きは寿命が縮みそうですね。吐くでしょ。身体内のカリウムバランスが崩れる。そうすると食道が炎症を起こす。ガンの原因にもなりかねない。胃酸で歯のエナメル質も溶ける。過食嘔吐の間って顔色が土気色になるからお肌にもよくない。美容のためのダイエットのつもりで美容には悪いですね。それから食べた分は吐くまでの間にしっかり栄養は吸収されるからダイエットにはならないんです。」

Rさん「食べ吐きはやめられて良かったとは思うんです。」

僕「どうしてやめられたんですかね?」

Rさん「お金とか、あと食べ吐きの疲れに比べるとむちゃ食いする方が楽かなって、でも食べ過ぎてすごく苦しくてみじめになる」

僕「食べ吐きの危険から自分を守れたのはRさん、すごいと思う。でも過食は苦しいしみじめな気持ちはいやですね。むちゃ食いの衝動をどこかに捨てられたらいいのにって思いません?」

Rさん「はい、もうこんな衝動捨てたい」

僕「何も考えないで下さい。この紙(A4サイズの白いコピー用紙)をなるべく小さくちぎってください」

Rさん「はい、こう?」(ちぎる)

僕「どうですか?」

Rさん「えいっ、なんだろう、ちぎってもちぎっても(涙を浮かべる)」

僕「もう一枚要りますか?」

Rさん「はい」

(細かいちぎられたテーブルの上のちぎられた紙の山)

僕「これはRさんにとって必要なもの?」

Rさん「要らないもの」

僕「Rさんが持って帰りますか?僕が処分しましょうか?」

Rさん「お願いします。」

僕「この紙は(白衣のポケットに入れる)Rさんにとってはもう要らないものです。だから僕が医務室のゴミ箱に捨てておきます。クラーク(事務員)さんが明日ゴミの日だからゴミ出しをして朝回収されて午前中には焼かれて灰と煙になって終わりです。」

Rさん「うん」

僕「嫌なもの、残ってたらイヤでしょう」

Rさん「うん。もうみじめなのはイヤだ」

僕「小学校のカウンセラーやってたんですけど、子どもってね、おもちゃとか片付けるときは『ナイナイする』、仕舞うって意味かな、捨てるときは『ちゃいする』って言うんですよ」

Rさん「うん」

僕「Rさんにとって過食は『ナイナイ』しておけばいいの?それとも『ちゃい?』」

Rさん「ちゃい、絶対『ちゃい』」

僕「じゃ、ちゃいしちゃって、目の前に過食衝動取り出して見せて。どんな大きさ?両手で持ってみて」
(両手をRさんの前で広げて真似するように促す。)

Rさん「こう?」
(両手を30センチぐらいに広げる)

僕「うん、それ、要らないものだったら後ろに思い切りぶん投げて、『ちゃい』って言って」

Rさん「ちゃいっ!」
(目に見えないかたまりを左肩から後ろに放り投げる」

僕「ちゃいっ!」

Rさん「ちゃいっ!」
(泣きながら)

僕「うん、もっともっと、大きな声出していいから!」

Rさん「ちゃいっ!ちゃいっ!ちゃいっ!」

僕「要らないよね、Rさん、過食の衝動ですごく苦しかったよね。もうそれ要らないよね」

Rさん「うん、もう要らない」

僕「じゃ、言って。『私には過食は要らない』、大きな声で」

Rさん「私には過食は要らない!」

僕「あと2回繰り返して言って」

Rさん「私には過食は要らない!私には過食は要らない!」

僕「よく頑張ったよね、すごいなあ、Rさんは頭がいいし感受性豊かだからそう言えた。どんな自分になりたい?耐えたい?おだやかでいたい?強くなりたい?」

Rさん「うーん、全部かな、でも強くなりたい。」

僕「『私は強い』って3回繰り返して言ってみて」

Rさん「私は強い」

僕「もっと大きな声で!」

Rさん「私は強い!」

僕「もう一回!」

Rさん「私は強い!」

僕「すごかったですよ。頑張りましたね。」

※ 過食を含めたさまざまな依存行為や信念への固執は不安症、強迫神経症領域にも見受けられます。

僕は軽快化を目指し、クライエントさんの様子を見て有効性がありそうでクライエントさんの抵抗がなければ施行しています。

こういったイメージワークは瞬間瞬間で素早く方針を決め、クライエントさんのニーズと治療アドヒアランス(意欲)を査定しながら行っています。

インフォームドコンセントの確認のためにキネシオロジーを使うこともあります。

過食欲求や習癖が不要、邪魔な人はどんどんその欲求をちゃいっ!してみましょう。

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公認心理師試験 司法領域、法務省・裁判所等関連url

※ 厚生労働省等で大切な項目がありましたので追加です。

職場復帰支援
https://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/anzen/dl/101004-1.pdf

児童相談所
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kodomo/dv-soudanjo-kai-zuhyou.html

地域生活定着支援センター
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/kyouseishisetsu/index.html

兵庫県こころのケアセンター
サイコロジカルファーストエイド
http://www.j-hits.org/psychological/

WHO版サイコロジカルファーストエイド
https://saigai-kokoro.ncnp.go.jp/pdf/who_pfa_guide.pdf


※ 以下、裁判所、法務省のホームページは一般向けにも書かれていてわかりやすいと思います。

裁判所
少年事件
http://www.courts.go.jp/saiban/syurui_syonen/index.html
少年事件の流れがよくわかる良サイトです。

裁判所
少年院
http://www.courts.go.jp/saiban/qa_syonen/qa_syonen_22/index.html

法務省
少年院
http://www.moj.go.jp/kyousei1/kyousei_kyouse04.html

法務省
少年鑑別所
http://www.moj.go.jp/kyousei1/kyousei_kyouse06.html

裁判所
裁判員制度
http://www.saibanin.courts.go.jp/index.html

法務省
医療観察制度
http://www.moj.go.jp/hogo1/soumu/hogo_hogo11.html

法務省
社会復帰調整官
http://www.moj.go.jp/content/001261334.pdf

法務省
犯罪被害者
http://www.moj.go.jp/keiji1/keiji_keiji11.html

全国被害者支援ネットワーク
https://www.nnvs.org/higai/structure/

裁判所
面会交流
http://www.courts.go.jp/osaka/saiban/l3/l4/Vcms4_00000467.html

外務省
ハーグ条約
https://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/hague/

法務省
保護観察
http://www.moj.go.jp/hisho/seisakuhyouka/hisho04_00040.html

法務省
更生保護施設
http://www.moj.go.jp/hogo1/kouseihogoshinkou/hogo_hogo10-01.html

司法面接
当ブログ
http://hinata.website/archives/16334245.html

多専門連携による司法面接・概説
立命館大学、大阪大学等科研費研究
https://forensic-interviews.jp/training/

内閣府
ひきこもり
https://www8.cao.go.jp/youth/gaibu/ncgm_khosp.html

全国自立援助ホーム協議会
自立援助ホーム
http://zenjienkyou.jp/

法務省
自立更生促進センター、
http://www.moj.go.jp/hogo1/soumu/hogo_hogo19.html

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◯ ダイエット、過食から解放されるための焼却と海に沈めるワーク

あなたの嫌な欲望を取り出して眺めてみます。

それはどんな形、色をしているでしょうか?

黒?灰色?

形状は?

固い石のよう?ぐにゃぐにゃしたゴムのよう?

それとも黒いもやのとらえどころがない感じ?

それが諸悪の根源です。

あなたがそうしたいと思っていないのにあなたを過食の衝動、アルコール依存、ギャンブル、したくない自傷、買い物、ゲームへの過剰な課金などに向かわせていたのです。

このいやなものを箱に詰めて仕舞ってしまいましょう。

木の箱、鉄の箱、鋼鉄の箱、鉛でできた厚さ1メートルの大きな大きな箱でも構いません。

もしこれがあなたにとって今は捨てられないものならばあなたのそばにおいておけばいい、ダンボール箱の中に入れていつか使えるように押入れの片隅に仕舞っておけばいいのです。

ただし、あなたにとって恐ろしくて絶対に不必要なものならば思い切って打ち壊してしまいましょう。

頑丈な箱に入れるのに面倒そうな黒い霧ならばダイソンの吸引力抜群の掃除機で吸ってから特殊な薬液でかちかちに固めてしまって、それを箱に入れます。

頑丈な箱から嫌なものが出てこないようにぐるぐると頑丈なチェーン、鎖で巻いて南京錠をつけてしまいましょう。

さて、この箱をどうしましょう。

あなたが徹底的にこの箱を中の嫌なものごと消してしまいたいのでしたらそれはとても簡単なことです。

灼熱の太陽、中心温度は1500万度、あらゆるものが例えそれが鉄だろうが鉛だろうが、嫌なものを内包したまま溶けて焼失して灰すら残りません。

噴火口の中に入れたら箱は重力に引かれて入っていき、転げ落ち、マグマの中で溶けてしまいます。

もちろんこの箱をあなたが、そしてあなたひとりで難しいようならば私が一緒になって埋めてしまってもいいのです。

家の近所に埋めると心配なら思い切り遠くに行きましょう。

どんな遠くの外国や異星でもいいのです。

穴を掘って深く深く深いところまで埋めてしまいましょう。

あるいは深海、その箱を日本から遠く離れたマリアナ海溝に深く深く深く沈めていくの、海底の真っ暗な中で音もなく箱は砂の上に乗ります。

どんな生物も生きることが難しい何万気圧もある圧力で押されて、決して箱は開くことがありません。

こうやってあなたの不要で、邪魔なもの、邪悪な過食やその他もろもろの欲求は頑丈な蓋をされたまま出てくることはないでしょう。

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公認心理師試験お役立ち 厚労省・文部科学省・LITALICO発達ナビなど

◯ 厚生労働省追加

緩和ケア
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001l9zy-att/2r9852000001la5e.pdf

フレイル
https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000362871.pdf
視覚化した読みやすいパワーポイント資料でフレイルの定義がわかります。

身体障害者手帳、療育手帳
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001vnm9-att/2r9852000001vota.pdf

ペアレントトレーニング
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000099419.pdf
長い資料ですが、ペアレントトレーニングの実際のプログラムを知ることができます。

TEACCH
https://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/cyousajigyou/jiritsushien_project/seika/research_09/dl/result/11-02a.pdf
相当ボリュームがあるので参考書や他のサイトで調べるといいでしょう。

LITALICO発達ナビ(リンクフリー)
https://h-navi.jp/column/article/650

※ LITALICO発達ナビは会員登録すると発達障害に関するメルマガを配信してくれるので、心理職、当事者の方やご家族にもおススメのサイトで、発達障害のお役立ち情報源としては文部科学省より親切丁寧です。

◯ 文部科学省

発達障害
http://www.mext.go.jp/
文部科学省ページ内検索をすると山ほど文章が出てきて最適な資料を選ぶのが困難です。

↓これが最新のガイドラインです。
かなりボリュームがあるので重要事項を選んで読むといいかもしれません。
http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/1383809.htm

療育
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/shotou/087/shiryo/attach/1313327.htm

合理的配慮
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo3/siryo/attach/1364490.htm

大学における合理的配慮
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/koutou/074/attach/1377555.htm

LITALICO 合理的配慮(ハンドブック付き)
https://junior.litalico.jp/about/hattatsu/consideration/

LITALICO発達ナビ
LD
https://h-navi.jp/column/article/41

LITALICO発達ナビ
応用行動分析(ABA)
https://h-navi.jp/column/article/632

LITALICO発達ナビ
ペアレントトレーニング
https://h-navi.jp/column/article/766

LITALICO発達ナビ
児童養護施設
https://h-navi.jp/column/article/35026840

文部科学省 チーム学校
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo3/siryo/attach/1365408.htm

文部科学省 プログラム学習
http://www.mext.go.jp/b_menu/hakusho/html/hpad196401/hpad196401_2_034.html


文部科学省

スクールカウンセラーについて
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/shotou/066/gaiyou/attach/1369846.htm

スクールカウンセラー配置、実施事例集など
http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/seitoshidou/1403400.htm
※ボリュームがあり過ぎて読めないです。

スクールカウンセラーについては自分がやっていただけになんとなく問題を解いていたのですが、ガイドライン、理念、統計、実施根拠、運用、施行規則などの資料がどこかにもっと簡略過ぎず、煩瑣過ぎずに読みやすいものがないかと思いました。

あればどなたか教えてください。

教育評価とは?
(なかなか文献が公的なものやLITALICOでは見つからなかったので、有限会社イントのホームページから以下の記述を掲載しておきます。)
http://www.intweb.co.jp/teian/kyouiku_hyouka.htm

※ 当サイトにおけるリンクと著作権の関係についての考え方を示しておきます。国内外著作権法から、リンクを行うことは自由です。(厚生労働省、文部科学省、法務省において明記され、電話確認済みです。そもそもインターネット上に公開された全ての情報はリンクフリーであり、リンクすることについて情報作成者の許可を要しません。ただし、出典を明記しないままの引用、無断改変、引用部分が主で本文文章が従属的な記事は著作権法上問題があると思われます。この点についての御意見あるいはメッセージは問い合わせ欄あるいはメールhimata0630☆@gmail.com(☆を@に変えてください)にてご連絡ください。

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ダイエット、全ての依存から回復するためのワーク(夕焼け)

あなたは海辺の砂浜のデッキチェアにリラックスして座っています。

パラソルの下で柔らかく暖かい陽射しを浴びています。

海からはふんわりとした気持ちのいい、潮の匂いがする海風が吹いてきます。

目の前にはさざ波の真っ青な海がどこまでも水平線いっぱいに広がっています。

上を見るとどこまでも真っ青な空。

たゆたうように白い雲が多くゆっくりと流れています。

あなたはデッキチェアの上で、ヤシの実でできた甘くて美味しいジュースをストローで飲みます。

小さなグラス、ほんの少しの甘さを口に含むとあなたは欲求を満足させることができます。

だんだんと夕暮れが深まっていくと、遠くから人々の歓声が聞こえてきます。

それは海辺のバーベキューで、多分肉を焼いたりビールやワインやデザートが振舞われているのでしよう。

その場所は遠く遠くにあり、うっすらと聞こえてきますがあなたは何もかも気持ちが心地よく満たされていて、まどろみを軽く感じています。

欲求に縛られる必要はなく完全に解放されていて自由を得る権利を得ることが許されています。

さらにあなたは全ての欲求を手放すことも許されているのです。

デッキチェアに座ったままだんだんと太陽が水平線にさしかかり、海がオレンジ色に輝いているのが見えます。

空と海が渾然一体となって夕暮れを示しています。

あなたはただ軽い眠気を感じながらまどろんでいきます。

さざ波の音は心地よくあなたを眠りに誘います。

暖かなふんわりとした空気に包まれる安心感、そしてスーッとした海風があなたを浄化していきます。

眠くて、それでいてはっきりと冴えた頭の中でどんどんあなたは自分が自由になっていくことを楽しんでいます。

過食の欲求?それはリラックスしたあなたにとっては不要なものです。

思い切って両手からカラスが飛び立つように羽ばたかせて空に帰してしまいましょう。

あなたをとらえていた邪悪な欲求だと思っていたのはただのずる賢いカラスで、真っ黒なカラスは遠く遠く海の方に向かっていったらやがて点になってすっかり見えなくなってしまいました。

あなたの心の中にあるのは平穏なおだやかさと安全だけです。

あなたはもうすっかり欲望から自由になって解き放たれている自分を楽しんでいるのです。

※ さて、想像しながらイメージをふくらませるセルフイメージワークを書いていますが、「どうなの?効果あるの?」と思う人もいるかもしれませんが、この文章を読んでいて理解ができるほど頭が良くて想像力豊かな人は効き目が相当に期待できます。

ひとつ実験をしてみます。

青い色をしたニャーと鳴く猫のことを考えないでください

さて、考えないことに成功した人は誰もいなかったと思います。

イメージは大切です。

人の心理や行動を根底から動かすことが可能です。

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