ひなたあきらのおけまる公認心理師たん

新制度公認心理師の検証をしばらく続け、この制度がよりよいものになるための問題提起を行いつつ、カウンセリングの在り方について考え、最新の情報提供を行っていきます。ほか心理学全般についての考察も進めていきます ブログ運営者:ひなたあきら メールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変えてください。)

このブログ運営者は産業と医療の中間領域のようなところでカウンセリングを行っている、世界の謎を解き明かす心理職です。

これまで司法、教育、福祉分野での心理職経験もあります。

このブログのテーマは僕が専門としている心理学に加え、スタートしたばかりの公認心理師制度の検証、カウンセリング全般についてです。毎日更新を目指しています。誰も読まなくても書きます。もし評判が悪ければ反省してやはり毎日書きます。コメントは他者の誹謗中傷でなければ掲載します。僕へのクレームは大歓迎。掲示板がわりに使っていただいて構いません。

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臨床心理士・公認心理士師・心理職あるある

1.序

どの職業にもあるように、心理職には心理職の「あるある」があります。この仕事ならではの「あるある」を例示してみたいと思いますので、これから心理職になりたい方、すでに心理職の方も「あ、またひなたのたわごとだ」ぐらいに受け止めて読んでいただければと思いますが、心理職が肩身の狭い思いをしているなあと思っている「あるある」を書いてみます。

2. 叱られる・怒られる

まず誰から叱られるかというと患者さんから叱られます。患者さんは必死なので叱るだけでなく、感情も入っているので「怒る」感情も入っていて「怒られる」こともあるでしょう。

例えば予約がいっぱいでなかなかカウンセリングが入らない時、クライエントさんは1週間に1回予約を入れたいのに2週間に1回しか予定が入らない。そうすると患者さんは「泣き怒り」をすることがあり、こちらも胸が痛みます。

インテーク面接のオーダーが入るとある程度基本的な情報を集めなければならないのですが、話したくないことは拒否されます。

そうすると心理職は「わけわからん」と医師に叱られる(医師によっては「怒られる」こともあるわけです。

心理テストをやろうとしても患者さんのマシンガントークに負けてその日は心理テストができないこともあります。こちらも必死です。短時間で終わる心理検査にも侵襲性があるものもあるので患者さんは「なんでこんなものやらせるんだ」と言うこともあります。

そして心理テストのオーダーの結果を出せないと医師から叱られます。心理職の力不足だと思われます。

心理職は必ずしも心理 1 人職場でだけ働いているわけではないので、心理の上司(先輩)からも叱られます。ケース会議では異様に厳しく」あ、お局様だから近づかないでおこう」とか「敬遠しちゃうな」と思って近づかないでいるとそのままその人間関係がケースカンファレンスの場に反映されます。

「多職種連携」と言われて、公認心理師試験では「専門用語をなるべく多く使って話すのがいい」だと×になるのですが、医療の現場では略語が多く飛び交います。「BP=120/60(血圧)、P(プルス、脈拍)=98、KT (体温) 38.0、Sp(血中酸素濃度)とか言われて「BPって何の略ですかあ?」などと聞いたら○されそうな勢いです。

3.やっかまれる

白衣を着ているのは別に心理職だけではないですし、医療機関では白衣がデフォ、というかユニフォームになっているところが多いのですが、患者さんからすると医師は少ししか話を聞いてくれない、看護師は注射しかしない、薬剤師は薬しか出さない、だけど心理職は親身になって話を聞いてくれる、まあまあ専門知識もある、となるとほかの職種の人たちの方がよっぽど給料をもらっているのに患者さんから去り際に「先生、先生」と呼ばれているところを他職種の人から見られると大変です。

院内文化によっては「先生」は医師だけ、とい
うところもあるからです。

僕は意識して「ひなたさんでいいです」と言っているのですが、他職種は忙しくて飛び回っているのに一人の患者さんと時間を取って話をしているのはゆっくりしているように見えるかもしれません。「心理は大学院まで出てる。大した大学院でもないのに威張ってるし、きっと高い給料をもらっているに違いない」とやっかまれることがあります。

そんな時にはすかさず給与明細をさっと見せましょう。心理職はどんなに頑張っても手取り 30万円行くことは珍しいです。きっと高卒の事務員からも憐れんだ顔で見られることでしょう。

4 .とにかく心理職同士仲が悪い

心理1人職場のようにのんびりとしたところならまだいいです。2人職場は辛いです。後から入って来た方が年長でもその職場の先輩が「○クリニックのことは何でも私が教えてあげる」的な態度を取るとそこで宣戦布告です。

医療に勤める2人のバックボーンが 1 人は教育、1人は福祉とかよって立つ学派が違うとか、果ては趣味が違うとか、ありとあらゆることが紛争の種になります。入職の後先にかかわらず、力の強い者が弱い者を追い出すので、退職に追い込まれることも多いです。

また、心理職複数職場、サテライト職場(病院とクリニックが同じ系列)の研究会や大学院のしがらみで入っておかなければならない研究会はなかなか大変です。ムダにやる気のある、それでいて大した成果が見込めないグループ活動や研究、学会発表をやろう、と言い出すリーダーシップを取りたい人が稀によくいます。

病院や学校の紀要に載せたいので上層部からのウケはいいです。ただし、つまらない研究やグループ活動を集まって、あるいはZoom 延々とやり続けることになり、特に残業手当も出ないのにプライベートな時間を犠牲にしなければなりません。

ここで反対意見を言うとそのまま上の人たちに話が流れていくので大変恐ろしいことです。

5.多職種連携

公認心理師試験で割と無茶ぶりな設問が出ているなと思うのは教育領域の事例問題です。現場感覚で考えてはいけないのが公認心理師試験とはいえ、教育一筋数十年のベテラン教師に若い女性公認心理師が偉そうに「支援チームを作らないとダメですよ」と言ったら即冷や飯を食わされるわけですが、特に若いスクールカウンセラーだと組織に溶け込むよりも焦ってそんなことをしたら大変なことになるわけです。

経験というのは長年培った宝のようなもので、特別支援学校、特別支援学級で発達障害、知的障害に接して何十年という先生に効果的な接し方をアドバイスすることもできないでしょう。

僕がスクールカウンセラーとして働いていた時はじっと黙って先生の話を聞いていたことに終始していました。ただ、経験何十年の先生でも扱いに困る児童生徒はいるわけで、別の切り口を常に探している。そんな時に意見を求められたらぽつぽつと話していただけです。公認心理師試験の出しゃばりあるあるを現場で実践したらとても危険です。

4.結語

心理職の仕事にはいろいろな落とし穴があるわけですが、完全に避けて通ることは難しいです。むしろどこにも絶対性がない矛盾した存在こそ心理職と言えるのかもしれません。心理の仕事は人間という、曖昧な対象を扱っています。人間という相手は決して自分の思い通りにはなりません。心理職ももちろん人間です。したがって心理職の職域や職務内容も理想とはかけ離れたものとなるのではないでしょうか。

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◯ 臨床心理士が資格を剥奪される時

1.序

公認心理師はいまだ細かい倫理基準がはっきりとしていないのですが、臨床心理士はしっかりとした倫理綱領が定められています。臨床心理士資格認定協会が発行している」臨床心理士報」を見ると巻末に「登録抹消」という極めて厳しい処分から「厳重注意」までの処分があるのをよく見ますが、理由までは書いてありせん。

2.アメリカにおける実情

ここでアメリカ心理学会(APA)の倫理事例について書いた金沢大学多田治夫先生の

倫理原則に関する事例集

論文にアメリカにおける具体例が書いてあります。

例としては「青少年の潜在能力を測定するテスト」を大々的に売り出したものの、エビデンスがなく学会倫理委員会の調査にまともに応じなかったことから心理学者が資格剥奪させとなったものです。

アメリカの心理学者にとってはAPAに所属できないというのは致命的なことです。

データ捏造、利権追求、それによる調査拒否は最も重い処分になるということを示しています。

アメリカは訴訟大国です。日本ではそういったことはなかなか起こり得ないのですが、患者の自殺はカウンセラーが訴えられる大きな要因となり得ます。

資格剥奪ということではなかったのですが、倫理対倫理、お互いの正義を主張し合った争いとしてはアメリカの「偽の記憶財団」farce memory foundationを中心とした活動があります。

催眠を使って虐待の記憶を呼び戻した娘が出奔し、行方不明になったことについてこれが虚偽の記憶だということで訴えられたアメリカの2人の治療者が巨額な賠償金を払うことになりました。

PTSD、トラウマの研究者であるジュディス・ハーマンJudith Lewis HermanはPTSDに対して催眠の利用を勧めていましたが長期間の論争を経てアメリカ精神医学会は「記憶回復療法」を一切認めないという決定になりました。

ジュディス・ハーマンは自らの信念を貫いただけですが、虐待の記憶を呼び覚ますことは事実上禁じられたのです。

上記のとおり、クライエント、患者の自殺もカウンセラーが裁判の被告人、相手方になることは多く、カウンセラーの責任が認められた場合、アメリカ心理学会からの処分が下りる可能性も高いのではないでしょうか。

2.日本における実情

重い処分に処せられた人は私設開業領域の人たちが多いようです。勤務臨床心理士は「組織に守られている」という点もありますが組織の規範に従わなければならないという窮屈な面もあります。

そして自分の名前を冠してあちこちの取材に答えたり、一般的な啓蒙書を書く、講演をするなど表に出ることが多い私設開業領域の人たちが多いのかもしれません。

目立つことが多く、開業領域で利潤、利益を追求しようという姿勢は大切なのですが、効果が誇大広告ととらえられ、表に出やすいだけに「出る杭」にもなりやすいのかもしれません。

また、有名なものとしては臨床心理士の守秘義務違反が裁判で敗訴したというものがあります。学会誌で改変して匿名性を担保したつもりでもわかる人にはわかってしまうのです。

こういった場合も臨床心理士としての処分を免れないものと思います。

多重関係は処分対象になりやすいです。特に性的多重関係は言語道断ですが、例外もあります。自然災害など天変地異が起こった際には緊急的に同僚であっても、持っている技能と経験を生かして人道的見地からカウンセリングやむなし、としてある学会もあります。

しかしながら災害終焉時にはすみやかに元の関係に戻ることが求められています。

3.結語

誰かが書いていたのですがカウンセラーとクライエントの関係は道ですれ違った他人以上に他人だと読んだことがあります。これは僕も賛成で、ばったりとクライエントさんと街中で出会うこともありますが決してこちらから声をかけることはないです。

ただし向こうから「先生!」と凄い勢いで声かけをされたら立ち話程度はします。

私物携帯の電話番号を教えるか教えないか?については僕の周囲は半々に分かれています。

初心者には決して勧めません。

ちなみに僕は教えています。多忙でカウンセリングを受けたいけれども時間調整がうまくいかないので外線からしかつながらないという理由がひとつ。こういう人には電話でカウンセリングはしませんし予約を取るだけです。

もう一つのパターンはあまりにも自殺可能性が高く、それでいて入院などの措置がとれないクライエントさんの場合です。

幸いにして自殺されたことはないのですが、やはりカウンセラーとしては苦渋の決断をしています。

僕はどんなクライエントさんでもカウンセラーの動き次第ではBPDに近くなると思っています。だから女性クライエントに対して個人的な連絡先を教えるのはよっぽどのことで、連絡先を教えた上で安全なケースマネジメントをするという技は未熟な僕には不可能と感じています。

そうすると最悪の場合待っているのは激しい転移による治療関係の破綻で、誰かにバトンタッチすることもやむなしという覚悟の上です。人間相手の賭けを僕は好みません。

カウンセラーも自分の感情に振り回される危険性を比較考量しています。クライエントさんの命を救うためにどうするかいつも考えていて、答えの見つからない答えを常に探そうとしているのです。

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ᴡɪᴛʜ.
グラスの向こうでじゃれる声。それは、かすれた時間を潤す響き。褪せた心を彩るように。

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◯ ツイッター公認心理師の特徴

1.序

Twitterをやっている人を「ツイッタラー」と呼ぶのですが、そうするとTwitterに馴染みの薄い人はわかりにくい、のでTwitter公認心理師としました。

さて、Twitter公認心理師にはどんな特徴があるのでしょうか?

2.他職種Gルート参戦合格組

この人たちのツイートやブログを読むと結構綿密に自分がやった勉強方法「もっとこうすれば良かった」など赤裸々に事実を書いてあります。これはGルートばかりでなくほかのルートの受験生にもお役立ち情報を結構書いてあります。

自分が低い点数だったとしても包み隠さずに書いて自己開示をしています。そういった意味ではとてもあっけらかんとした正直な人たちで全体的に明るく元気な雰囲気が漂っています。威張っている感じもありません。

心理学のシの字も知らないで勉強を始めたのですが、泣き言は書いてありません。むしろどうやってこの困難を乗り越えたのかを詳細に書いてあります。

Gルートの人たちは資格がなくても決定的に困らない人たちも多いわけですが、なぜ公認心理師資格を取ろうとしたのか、その目的をはっきりと明示して書いてある人も多いです。この資格を取れたことを誇りに思っている人、この資格をどうやって生かすか書いてある人もいます。

「自分はわりと前向きではなかったけれども上からの圧力で取れと言われて…」という感じのことも記述しているのです。

合格した人でばかりでなく、惜しくも不合格だった人も包み隠さず「あと何点足りなかったよー」と書いてあります。

また、所持資格に「公認心理師」とプロフィールに書いてあってもツイートの中には試験の事、心理学のことは一切書かず、自分が作った料理のことや、やっているゲームの事などを書いている人もいます。

なんだか見ていてほんわかとした気持ちになります。こういう人たちを見ると、元々人に対する優しさや気遣いがあり、真の意味で心理スピリットを持っている人たちなのではないのかなあと思ってしまいます。

保健師さんや看護師さんは理系なので統計が得意な人もいますが「統計は捨てた」といって無謀なチャレンジをしてそれでも合格している人たちが多いのは驚きます。

普段のツイートの内容は元々の自分の領域のことが多いですが、いろいろ掛け持ちをしているので多忙なのかなかなか登場できない人も多いです。

3.筋金入りの心理職

心理職の人たちは仕事の中に心理教育、メンタルヘルス啓蒙活動が入っていて、自分は心理のプロだという自負があります。心理クラスタと呼ばれ、自覚している人も多いです。

だからこそ過去問の解き方、テキストの使い方、勉強方法も懇切丁寧にツイートや自分のブログに書いてあります。

もちろんこれらの勉強法はGルートの人たちが読んでもかなりのお役立ちなのですが、新卒の人たちにとっては今年も去年同様臨床心理士試験と公認心理師試験との日程の間がないので両方合格を目指すには?

という内容も多く、どちらかというと新卒者や公認心理師でも心理寄り、統計もみっちりと書いてある解法のサイトを紹介しています。

心理の専門家が書いてあるだけあって、ツイートから流れているブログやサイトには心理専門家としての矜持やプライドが込められているような気がします。

これは決め細かい内容で、手取り足取り総じて親切な情報が多いことから誰が読んでもお役立ち、という感じです。

普段のツイートはさすがに自分が担当するケースのことは一切書きませんが(見ている限り)「今日は検査で疲れたー」とか「カウンセリング◯件で帰宅が◯時になって大変だったー」と書いてあることもあります。

総じて心理専門職は人の話を聞いてばかりいるからでしょうか。リアルでもマシンガントークをする人が多いです。

多忙だと思うのですが仕事の愚痴から家庭のこと、趣味に至るまであらゆる内容を書いてある場合もあります。

大学の先生や開業心理職の人たち、心理職という仕事に自負がある人たちは専門的な心理に関するツイート、オススメの心理学書を紹介しています。

それから、なんでしょう。普段のツイートにやはりお料理やほんわかとした内容のものもあるのですが、ちょっとした(しないかもしれない)「病み」を感じてしまうことがあります。実際に病んでいること、症状薬がどう変わったのかなどダイレクトに精神科や心療内科に受診していることを書いてある人もいます。

以前書いたことですが、心理職は確かに「病み」を抱えている人は多い、だからこそその病みを自覚してクライエント、患者さんに接することは間違っていないと思うのです。

そして何より匿名のSNS、職場も書いてあるわけでもなく、病みアカウントには鍵をかけてあっまり心理職であることを明らかにしていないこともあるので何がなんでも悪いとは思いません。

そしてこういった病みについて書いてある人は自覚しているだけに快方に向かっている可能性のある人も多いということです。

4.結語

Twitterに生息している公認心理師の人々はそれこそ百人百様です。ざっくりとした僕の印象に当てはまらない人たちも多いと思います。いろんな意味で自分に劣等感を持つ人がいるかもしれません。

しかしながら公認心理師は色々な人たちの多様性を受け入れていくということが求められている資格だということを忘れないで欲しいのです。
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